噎膈治验一则
患者，男，66岁，1996年9月10日初诊。进食困难，食入即吐10天。患者于1996年7月30日因“动脉硬化性脑梗塞”入院。入院后，经治疗(具体药物不详)月余左上肢活动好转，语言清楚，10天前出现饮食难下，食入即吐。胃镜检查：空腹胃液量240ml，胃蠕动无力，胃内未见器质性改变。用“胃复安”、“法莫替丁”等药治疗无效。刻诊：患者神清，神疲乏力，消瘦，多日不能进食，食入即吐，胸膈痞闷，频频呕吐白粘痰涎，大便多日不行，小便正常，舌暗红，舌体胖，苔白厚腻，脉滑。中医诊断：噎膈；证属胃气虚弱，痰浊上逆。治宜健脾益胃，降逆化痰。以旋覆代赭汤加减。方药：
旋覆花12g(包煎) 代赭石12g(先煎)
党 参12g 制半夏9g 炙甘草12g
鸡内金9g 陈 皮9g 生 姜3片
大 枣5枚
每日1剂，水煎少量频服。1剂后呕吐白粘痰涎明显减少，2剂后能进少量流汁饮食。效不更方，继服3剂后患者饮食正常。9月27日随访，患者精神好，饮食二便正常，嘱其服用香砂六君子汤6剂，以补气健脾，燥湿化痰。
按：本病属中医噎膈范畴。根据病因可分为“气膈”、“血膈”、“痰膈”、“火膈”、“食膈”5种。此患者临床表现应属“痰膈”。此乃大病后脾胃虚弱，不能运化水湿，日久湿聚成痰。清阳不升，浊阴不降，痰浊随胃气上逆则不能进食，频频呕吐白粘痰涎。故治宜健脾益胃，降逆化痰。旋覆代赭汤中旋覆花、代赭石降气镇逆为主药；党参、炙甘草、大枣扶脾益胃；制半夏、生姜温胃降逆、化痰散结，且制半夏具有一定的止呕作用；陈皮、鸡内金理气化痰。诸药相合，共奏健脾益胃降逆化痰之功而诸症悉除。, http://www.100md.com(蒲蔚 刘迎新)
旋覆花12g(包煎) 代赭石12g(先煎)
党 参12g 制半夏9g 炙甘草12g
鸡内金9g 陈 皮9g 生 姜3片
大 枣5枚
每日1剂，水煎少量频服。1剂后呕吐白粘痰涎明显减少，2剂后能进少量流汁饮食。效不更方，继服3剂后患者饮食正常。9月27日随访，患者精神好，饮食二便正常，嘱其服用香砂六君子汤6剂，以补气健脾，燥湿化痰。
按：本病属中医噎膈范畴。根据病因可分为“气膈”、“血膈”、“痰膈”、“火膈”、“食膈”5种。此患者临床表现应属“痰膈”。此乃大病后脾胃虚弱，不能运化水湿，日久湿聚成痰。清阳不升，浊阴不降，痰浊随胃气上逆则不能进食，频频呕吐白粘痰涎。故治宜健脾益胃，降逆化痰。旋覆代赭汤中旋覆花、代赭石降气镇逆为主药；党参、炙甘草、大枣扶脾益胃；制半夏、生姜温胃降逆、化痰散结，且制半夏具有一定的止呕作用；陈皮、鸡内金理气化痰。诸药相合，共奏健脾益胃降逆化痰之功而诸症悉除。, http://www.100md.com(蒲蔚 刘迎新)