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编号:200555
中西医结合治疗脊髓压迫症
http://www.100md.com 2001年2月19日 中西医结合治疗肿瘤急症体会
中西医结合治疗脊髓压迫症

     (节选)

    脊髓压迫症是最有破坏性的癌症并发症,如不迅速治疗可发生瘫痪和大小便失禁。早期症状常为背痛以及神经根受侵犯或激惹症状如上下肢麻痹疼痛、胸痛等,逐渐发生脊髓压迫症状如下肢无力、大小便障碍甚至截瘫。发生明显截瘫后,恢复比较困难。本病属于中医腰痛、痿证(骨痿)范畴。其病机主要为肾气亏虚,瘀毒内结所致,可分为热毒内结和气虚血瘀2个类型。前者治以清热解毒,化瘀通络,方用四妙散合失笑散加减;后者治以补气活血,通络散结,方用补阳还五汤加减。西医治疗可用皮质激素暂时减轻组织水肿,缓解压缩症状,病变迅速恶化时可给大剂量。脊髓受压明显可采用放射治疗,已进行放疗但病情仍进展或原因未确定时可考虑手术治疗。

    例2:麦某,男,65岁。1990年8月20日初诊。患者述双下肢麻木无力1个月,近1周来症状加重,双下肢瘫痪,腹胀、腹痛,大便秘结,小便失禁,口干口苦,舌质红、苔黄腻,脉弦细数。体查:双下肢随意运动丧失,肌肉轻度萎缩,提睾反射、肠鸣音消失。X线摄片提示胸腰椎有多处溶骨性破坏;骨髓检查浆细胞>40%。西医诊断为多发性骨髓瘤合并脊髓压迫症。中医诊断为骨痿(湿热内阻)。治宜清热利湿,通便活络为主。方用四妙散合小承气汤加减。处方:黄柏、苍术、川牛膝、厚朴、枳实、三七、山慈菇各12g,太子参、生薏苡仁、豨莶草各30g,大黄(后下)10g。每天1剂。配合插尿管、静注地塞米松10 mg及对症治疗。3天后复诊,大便已通,腹胀诸症悉减,体倦乏力,舌淡,脉细。呈现虚证为主,改用补阳还五汤加减善后。经治疗患者生存2年多,最后死于肺部感染并呼吸衰竭。, http://www.100md.com(吴玉生)