当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 各科临床 > 中医急重症
编号:200605
曲竹秋教授治疗瘿病的临床经验-2
http://www.100md.com 2001年4月24日 天津中医
     2.2舒肝理气、祛瘀化痰法治疗甲状腺腺瘤

    甲状腺腺瘤是发生在颈部的良性肿瘤。《外科正宗》说:“夫人生瘿瘤之证……乃五脏瘀血、浊气、痰浊而成。”《杂病源流·犀烛》曰:“瘿瘤者,气血凝滞,年数深远,渐大之证。”是说瘿瘤的形成,与瘀血、浊气、痰浊凝滞有关,且生成时间较长,与甲状腺腺瘤特点极为符合。曲师认为该病仍与肝失疏泄有关,肝气郁结,横逆犯脾,脾运不佳,痰湿内聚,气机不畅,血脉不行,血滞为瘀,气、痰、瘀互结,循经上移,凝结颈部为瘤。还应从肝论治,在舒肝理气、化痰散结的同时加入活血化瘀之品,在前方药的基础上加桃仁、红花等。由于“年数深远”,故治疗时间较长。

    2.3酸泻肝木、软坚散结法治疗甲状腺机能亢进

    甲亢系指由于多种原因导致甲状腺腺泡细胞病态分解过量的甲状腺素,随血循环进入组织器官中,因而出现多食、多汗、面部烘热、消瘦、疲倦乏力、心悸、口渴、甲状腺肿大、突眼、烦躁、抑郁、手舌颤动、腹泻等组织代谢增高,神经兴奋性增强的一组全身症状及局部病理体征,是临床常见的一种影响多系统、进行性加重的内分泌疾病。
, 百拇医药
    目前,关于本病的发病机理尚不十分清楚,通常认为是由于垂体促甲状腺激素分泌过多,垂体甲状腺轴失常,或由于免疫功能紊乱,产生长效甲状腺刺激素,导致甲状腺分泌过多而引起糖、脂、蛋白质、水盐、维生素代谢的紊乱,及循环、消化、造血、神经、内分泌等系统的功能紊乱,其病理极其复杂。

    曲师针对该病多脏腑受累,临床症状多,病理复杂的特征,充分运用祖国医学整体观念和五行生克制化规律,结合多年临床经验,找出其根本原因是郁怒伤肝,肝失疏泄,导致其他脏腑功能失调所致。

    由于长期恚怒忧思,久郁不解,或突受精神刺激,情志不遂,导致肝气不舒,疏泄失常,气机不畅,水湿停聚,肝气挟痰循厥阴肝经上行,聚于颈部,留而不去。若肝气横逆,木克脾土,脾失健运,痰湿内停,顺势下行则大便泄泻。若肝郁日久化热,邪火内炽,则急躁易怒,口干口苦。肝火挟痰挟瘀循经上聚于目,则目胀突,逆于头则眩晕。木火相生,心火亦盛,汗乃心之液,热迫心液外溢则多汗。肝火烁心,耗损心阴,则心悸、失眠。若肝火灼胃,或心火移于胃腑,则胃火炽盛,热能杀谷,则多食善饥。因脾运失常,虽多食而不荣肌肤,故消瘦。若肝火灼伤阴血,肝血不足,难以荣筋,故筋弱无力。肝血不足无以充养冲任,则女性月经量少或闭经。肝肾同源,肝血不足,肾精亦虚,故男性阳痿不举。阴虚生内热,故多见舌红少苔,脉细数等。阴虚阳亢,肝风内动则肢体、舌震颤。总之,肝失疏泄,郁而化热,肝阳亢盛是本病的主要病机,同时兼有阴虚、脾虚。治疗应以泻肝健脾,软坚散结为主。

    由于本病临床症状多,涉及脏腑广,且虚实错杂,因此在遣方用药上不能顾此失彼。泻肝而不能伤脾,因脾已为木累,苦寒之品有害脾之虞,故泻肝不用苦寒直折;健脾而不可伤阴,因阴已为热伤,温燥之品有伤阴劫液之弊,故取酸泻肝木,平淡健脾,滋阴清热,软坚散结法。常用泻肝的药如乌梅、白芍。平淡健脾药如扁豆、莲子。滋阴清热药如沙参、麦冬、生地。软坚散结药如生牡蛎、鳖甲、浙贝母等,标本同治,攻补兼施。其重点是治本,即调整机体内部五脏之间生克制化关系,使其恢复相对的平衡状态,达到治病求本的目的。, 百拇医药(卢秀鸾)