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编号:200667
王纶辨证治发热
http://www.100md.com 2001年8月3日 健康报
     王纶是明代成化、正德年间的医学家,浙江慈溪人,字汝言,号节斋,主要医著有《明医杂著》,其中“发热”一章,专论此病。

    王纶认为治发热,首先要辨别是外感还是内伤,他说:“世间发热症,治各不同,外感、内伤乃大关键。”

    对于外感发热,王纶认为用药应因时而异,寒冷之月伤寒用辛热药,春温之月伤热用辛凉药,夏暑之月伤暑用苦寒药。对夏日伤暑一证,王纶特别强调需细加辨治,认为此证“虽属外感,却类内伤,与伤寒大异,盖伤寒伤形,寒邪客表,为有余之证,故宜汗之。暑伤气,元气为热所伤,为耗散不足之证,故宜补之。”

    对于内伤发热,王纶以阳虚与阴虚来划分,认为阳虚者,病属肺脾,其脉大而无力;阴虚者,病属心肾,其脉数而有力。对于此病病因,则认为是“饮食劳倦,为内伤元气,真阳下陷,内生虚热;劳心劳色,内伤真阴,阴血既伤,则阳气偏胜,而变为火矣。”在临床治疗中,王纶根据上述理论,大胆用药,他曾治疗一患者,此人病热口渴,唇干谵语,诊其脉细而迟,方用四君子汤加黄芪、当归、白芍、熟附子,病人服后,热愈甚,狂言狂走。有人向王纶进言:“请去附子”。王纶不从,仍增附子,病人服后,终于汗出热退。他在错杂的征象中,辨证认为此人是阳虚所致,故用温热之药而终有所获。

    治疗发热,王纶强调必须慎重辨析,曾告诫后学:“外感与内伤、寒病与热病、气虚与血虚,如冰炭相反,治之若差,则轻病必重,重病必死矣,可不畏哉?”, http://www.100md.com(颜剑明)