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编号:200697
顽痰怪症的中医治疗
http://www.100md.com 2001年12月6日 李中和山东省郯城县褚墩镇医院
     顽痰怪症是难治性痼疾之患。祖国医学专科论及甚少,只把它列入痰瘀门论治。先父遗训,化瘀下痰浊邪一法,两三剂药而不愈者,是痰邪未清;药力未及之故。幸本证可改用持久战术治疗方案,如同攻克敌人碉堡,碉堡不倒决不收兵,或可挽回病机。根据先父遗言,选用化瘀下痰浊一法,运用持久战术方案。探试顽痰怪症一病案,诉述与下。

    病例:屈某某,性别,男,年龄,25岁,住址,褚墩,1995年,8月8日就诊。患者其父代诉,失眠三年多,每夜只睡两个多小时,醒后起身就向外跑,前年得了精神病,赤身露体,持刀杀人。捆绑送入精神病院;治疗两个月。上病算好了。就是失眠治不好,院医说不打人骂人就算好了。睡不着可吃催眠药,初期每晚睡服二片。现在已吃到18片,还是睡两个多小时,下余时间起身就跑。夫妻二人轮班看守两年多。自诉头沉大如碾盘,就便用刀砍掉,或可轻松些。自觉胸前紧迫如绳捆,还觉着脖子粗了不少,就是弊得喘不出气来。整日想死,周身表现浮虚肿胖状态。同时兼有脸红,眼红身红如同出血热早期三经证候。诉有口苦,口干,口渴不多饮,苔黄厚,小便黄,大便干。食欲差、脉实。
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    余劝其吃中药能治好,告诫他需吃一至两个月的药才能好。其父母说只要能好,吃多少药都行。本症系情感激动婚姻破裂而患病。由气怒伤肝,肝郁则气滞,气滞则血瘀,郁则生内热。致使肝阳上亢,肝郁气滞,肝火上炎多类肝郁证候群出现,若痰毒挟阳亢之邪上绕神明证候表现胡言乱语,东跑西窜,个宿无着。甚则清窍被扰,或可打人骂人,赤身露体于不顾,甚至杀人。本例证虽三年有余,气、血、痰、火、瘀、实多类证候群仍然尚存。通过这些辨证,治则应选疏气机、豁痰瘀、下浊邪。方选血府逐瘀汤、二陈汤、柴胡加龙骨牡蛎汤加减治之。

    处方:黄芪30克、丽参6克、白术15克、云苓15克、当归12克、柴胡30克、杭芍30克、龙骨30克、牡蛎30克、枣仁40克、半夏12克、陈皮12克、香附15克、生地30克、赤芍15克、桃仁10克、川芎15克、红花6克、平贝6克、桔梗15克、朱砂3克、明粉90克、枳壳15克、大黄15克、甘草10克。

    上方选取五剂,嘱其停用一切西药片。每月一剂分二次煎服。五剂药服用后,回说有两夜不乱跑了,效不更方又连服五剂,用后病人说他能睡眠五个小时,头沉大,胸前紧迫,喘都缓解了,前十剂药头两剂每日能泻四次,以后每日只泻两次。原方去明粉又连取十剂,用后回告,吃饭觉着香了,饭量增加了,能睡眠七个小时,口苦、苔黄已去,脉实已稳,全身浮肿三红症状已消退。这十剂药每日只泻一次或两次,就是稀薄了些。四诊;又连取十剂用后,写说以前身笨如水牛,身子现在灵活了,也想干活了。头晕转向也清醒了,就是头有点痛,下余两剂令服完告愈。
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    本方对本症调节机理述之于下:方中参术芪归苓草,益气血健胃助脾运化。二陈汤贝桔,化痰瘀壅塞。气滞有疏肝理气柴陈附。血瘀有桃红四物,走窜周身。潜藏阴血养阴歙阳安神的龙牡枣仁汤。芍地敛肝滋阴以扶阳。气、血、痰、火、瘀、实,枳壳、川军通腑荡涤而下之。本方从功能上看,疏利气机,开豁痰瘀,下浊邪。若从性能上看,本方共奏补肝体,解肝郁,为肝所用。使肝木疏泄有常,贮藏有序,使血得藏,阴得生,阳得敛,魂可归,神有所依,血得调,气自舒矣。

    结语:通过临床探试,重新核实了化瘀下痰浊一法,对顽痰怪症确有可靠效果。研讨过程中证实了,本方对本症方药疗效治愈,总剂量30剂,疗程时间是30天。持久战术提法目的是鼓舞我们的信心,同时也正迎合了祖国医学所倡导"识见已真,胆量宜雄",这段机宜。今后要想挽救本症,不论初期晚期必须医患两家配合得当,为先决条件,否则的话恐无功矣。, http://www.100md.com(李中和山东省郯城县褚墩镇医院)