中医辩证治疗类风湿
50岁的妇女王某，患类风湿五年，双手近端指关节严重变形，伴有腕、肘、膝等全身关节疼痛，舌质淡紫、苔白腻，脉弦细，类风湿因子、C-反应蛋白检测均呈阳性，X线片显示：双手近端指关节间隙变窄，关节面囊性破坏。经黑龙江省牡丹江市中医院主任医师郑庆瑞采用消痰化瘀、益肾蠲痹方法辨证施治，半年后患者关节疼痛明显好转，偶感晨僵，类风湿因子、C-反应蛋白正常，X线片显示骨破坏明显好转。
类风湿性关节炎属常见病、多发病，中医称为“顽痹”、“骨痹”等。许多类风湿性关节炎病人发病初期仅有个别关节肿痛，往往未采取正规系统的治疗措施，或随意吃点消炎止痛药，服用一些掺了激素的所谓“祖传秘方”，待病情发展时，才想起到正规医院求治，结果痛失早期治愈良机，因此临床患者多为中晚期类风湿性关节炎。此时病人的滑膜炎经久不愈，滑膜组织增生，有的已严重侵犯关节软骨和软骨下骨质，甚至造成关节破坏。X线片上可见关节间隙模糊、靡烂、变窄和炎症等异常改变。这类病人不易控制病情进展，缠绵难愈，是临床比较辣手的难题。
中医传统观点认为风、寒、湿三气杂至，合而为痹，临床上多采用祛风、散寒、除湿法治之。郑庆瑞主任医师强调不能过于拘循古训，他认为中晚期类风湿病人的主要病机为肝肾亏虚、寒凝络痹、经络蓄热、痰瘀互结、风湿痹阻，脏腑之虚主要在肾，病理性质属本虚标实、虚实夹杂，且有寒、热、阴、阳之别。临床上可分为阳虚寒凝、痰瘀互结与阴虚热郁、痰瘀互结两大证候。治疗上应当以消痰化瘀、益肾竭痹为治则，常选用南星、白芥子、蜈蚣等搜痰散结，川断、寄生、骨碎补等益肾蠲痹，当归、土鳖虫、姜黄等化瘀通络。阳虚寒凝者配以仙茅、仙灵脾、菟丝子等补肾阳、强筋骨，尤其是对激素减量后出现“皮质激素撤减综合征”的病人，补肾阳可帮助其巩固疗效，减少撤停激素带来的副作用；还可加川乌、草乌祛寒宣痹，温经止痛。对于阴虚热郁型患者，宜用大剂量生地滋阴清热，牛膝、枸杞子等补肝肾、强筋骨、利关节，尤其是对应用大量激素引起的“医源性肾上腺皮质功能亢进”，更应加大滋阴清热补肾之药物，如以地龙、鬼箭羽等凉血通络，稀莶草等祛风湿、通络解毒。
郑庆瑞主任医师等人还就顽痹的治疗进行了科研立项。他们选取128例患者予以严格系统的临床观察，这些病人被分为3组，即阳虚寒凝、痰瘀互结组44例，阴虚热郁、痰瘀互结组43例，对照组41例，从主要症状、体征、血沉、C-反应蛋白和类风湿因子、X线片变化进行对比观察，结果治疗组总有效率为93%，而且X线片骨质异常改善率为68%，明显高于对照组。郑庆瑞医生的体会是：类风湿病人患病后应早诊治，而且应到有经验的风湿专科接受正规系统的治疗，这样不仅能控制疾病发展，有些还能彻底治愈。另外，病人要加强体育锻炼，多到户外活动，增强抗病能力，防止汗出当风及受凉，不要长期处在潮湿的环境中。, 百拇医药(衣晓峰)
类风湿性关节炎属常见病、多发病，中医称为“顽痹”、“骨痹”等。许多类风湿性关节炎病人发病初期仅有个别关节肿痛，往往未采取正规系统的治疗措施，或随意吃点消炎止痛药，服用一些掺了激素的所谓“祖传秘方”，待病情发展时，才想起到正规医院求治，结果痛失早期治愈良机，因此临床患者多为中晚期类风湿性关节炎。此时病人的滑膜炎经久不愈，滑膜组织增生，有的已严重侵犯关节软骨和软骨下骨质，甚至造成关节破坏。X线片上可见关节间隙模糊、靡烂、变窄和炎症等异常改变。这类病人不易控制病情进展，缠绵难愈，是临床比较辣手的难题。
中医传统观点认为风、寒、湿三气杂至，合而为痹，临床上多采用祛风、散寒、除湿法治之。郑庆瑞主任医师强调不能过于拘循古训，他认为中晚期类风湿病人的主要病机为肝肾亏虚、寒凝络痹、经络蓄热、痰瘀互结、风湿痹阻，脏腑之虚主要在肾，病理性质属本虚标实、虚实夹杂，且有寒、热、阴、阳之别。临床上可分为阳虚寒凝、痰瘀互结与阴虚热郁、痰瘀互结两大证候。治疗上应当以消痰化瘀、益肾竭痹为治则，常选用南星、白芥子、蜈蚣等搜痰散结，川断、寄生、骨碎补等益肾蠲痹，当归、土鳖虫、姜黄等化瘀通络。阳虚寒凝者配以仙茅、仙灵脾、菟丝子等补肾阳、强筋骨，尤其是对激素减量后出现“皮质激素撤减综合征”的病人，补肾阳可帮助其巩固疗效，减少撤停激素带来的副作用；还可加川乌、草乌祛寒宣痹，温经止痛。对于阴虚热郁型患者，宜用大剂量生地滋阴清热，牛膝、枸杞子等补肝肾、强筋骨、利关节，尤其是对应用大量激素引起的“医源性肾上腺皮质功能亢进”，更应加大滋阴清热补肾之药物，如以地龙、鬼箭羽等凉血通络，稀莶草等祛风湿、通络解毒。
郑庆瑞主任医师等人还就顽痹的治疗进行了科研立项。他们选取128例患者予以严格系统的临床观察，这些病人被分为3组，即阳虚寒凝、痰瘀互结组44例，阴虚热郁、痰瘀互结组43例，对照组41例，从主要症状、体征、血沉、C-反应蛋白和类风湿因子、X线片变化进行对比观察，结果治疗组总有效率为93%，而且X线片骨质异常改善率为68%，明显高于对照组。郑庆瑞医生的体会是：类风湿病人患病后应早诊治，而且应到有经验的风湿专科接受正规系统的治疗，这样不仅能控制疾病发展，有些还能彻底治愈。另外，病人要加强体育锻炼，多到户外活动，增强抗病能力，防止汗出当风及受凉，不要长期处在潮湿的环境中。, 百拇医药(衣晓峰)