血瘀证及活血化瘀的临床研究
我国传统医学对血瘀证的认识以及针对血瘀证采用的活血化瘀治疗，源远流长，理论独特，经验丰富，应用广泛，尤其对某些疑难病疗效显著，故深得医药界关注。近20年来由于国家的重视，血瘀证及活血化瘀研究被列入国家重点研究课题，随着各种现代化检测手段的建立应用，在各级研究人员的共同努力下可谓硕果累累，其中某些项目获得了国家发明或进步奖，或卫生部重大科技成果奖。血瘀证及活血化瘀研究已成为当前中西医结合研究中最为活跃、最为深入、最富有成效的领域之一，为国际医学界所瞩目，如日本等国家也成立了血瘀证学会。在国内外召开了四次以上血瘀证研究专题学术会议，为中医走向世界，奠定了重要基础。
血瘀证作为中医的证由来已久，并创立了相应的活血化瘀治法，限于当时的水平，血瘀证的诊断只注重了临床表现及某些体征。1982年全国第一次活血化瘀学术会议确定了血瘀证的诊断试行标准，并于1986年进行了修订。从主要依据、其他依据、实验室依据几方面提出了血瘀证的客观化、量化标准，为血瘀证及活血化瘀研究提供了有效的、统一的指标，1988年血瘀证研究国际会议制定的血瘀证诊断参考标准，为血瘀证的国内外研究提供了规范的依据，有力推动了血瘀证活血化瘀领域研究的进展。
活血化瘀疗法在临床许多方面得到了广泛应用。冠心病属中医胸痹心痛的范畴，通过同位素方法测定循环指数、甲皱微循环、血液流变学等的研究，认为血瘀是心绞痛的重要病因，并据此制定了一些广泛适用的冠心病心绞痛协定处方，冠心Ⅱ号即是其中代表，硝酸甘油停减率为93.0%，心电图改善率为45.5%。中国中医研究院西苑医院等医院拟定的益气活血方，在减少心梗并发症的同时，明显降低了死亡率。对不稳定心绞痛，中日友好医院通过实验及临床两方面研究证实了大蒜素改善心绞痛、扩张冠状动脉、降低缺血再灌注损伤的作用，取得了较好的临床疗效。血栓闭塞性脉管炎方面，国内应用四妙勇安汤、以及其后采用的活血化瘀治法，如通脉灵、复方丹参、脉络宁注射液治疗均取得很好效果，大大降低了本病的截肢率。
中医认为“离经之血为瘀血”，但是针对脑出血既往很少使用活血治疗。80年代后，在实验研究的基础上，对出血性脑中风使用活血化瘀方药治疗，如复元活血汤、血府逐瘀汤、水蛭、大黄、三七、三棱、莪术等的应用，对中小剂量脑出血取得了较好效果，同时加深了对离经之血是为瘀血的认识。在治疗缺血性脑中风方面，第二军医大学应用自制川芎针剂，或川芎嗪、大蒜素治疗脑梗塞有效率达90%左右，且无明显的副作用。
在消化系统疾病方面，除溃疡病血瘀型多用失笑散、活络效灵丹外，应用补脾活血方治疗脾虚血瘀型溃疡病，以及化瘀药大黄单味治疗上消化道出血、辨证应用活血化瘀药治疗慢性肝炎及肝硬化的研究也取得了一定成绩。
在妇科方面，山西医学院将宫外孕分为未破膜型、破膜型两种，破损型又分为休克、不稳定、包块三型，在以活血化瘀消为主的基础上结合不同阶段、不同分型加减用药，效果较好，目前国内对宫外孕的研究多依照此分类治疗。其他如子宫肌瘤、子宫内膜异位症，功能性子宫出血等，辨病辨证结合用药均取得一定疗效。
肿瘤是危及患者生命的常见病、多发病。各类肿瘤均具中医血瘀证表现，活血化瘀疗法治疗肝癌、宫颈癌、肺癌，活血药物莪术治疗宫颈癌均取得了一定疗效。此外，活血化瘀配合放化疗治疗肿瘤取得的效果，还说明了中医药在放化疗中的增效、增敏、减毒作用。
急腹症多有中医血瘀证表现，活血化瘀辨证用药治疗急性阑尾炎、活血止血法治疗上消化道出血、大黄消痈汤配合丹参注射液治疗胆道梗阻、大柴胡汤配合活血药治疗急性胰腺炎等均取得较好疗效。
近20年来，通过各种对血瘀证和活血化瘀疗法的研究和学术交流，给血瘀证及活血化瘀未来研究提供了新思路、新方法，随着《实用血瘀证学》的出版发行，血瘀证及活血化瘀将作为一门独立学科，为人类健康事业做出更大贡献。(史载祥 杜金行)
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