崩漏治验-1
崩漏乃血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任不能制约经血，非时而下。量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏。崩为漏之甚，漏为崩之渐，崩漏不止，经乱之甚。崩、漏经乱可以交替出现，互相转化。崩漏多见于子宫功能性出血。笔者在临床实践中依据崩漏的病因病机，拟定清热固冲汤、补脾固冲汤、益肾固冲汤、活血固冲汤治疗崩漏，效果良好，介绍如下。
1 清热固冲汤
1.1 方药组成及应用：方由煅龙骨、煅牡蛎各20 g，生地、黄芩、黄柏各15 g，阿胶(分2次烊冲)，白芍、地榆炭、侧柏炭各10 g，大黄炭、升麻各6 g组成。方中生地、黄芩、黄柏滋阴清热，白芍敛阴和血、阿胶、地榆炭、侧柏炭养血止血，大黄炭祛瘀止血，煅龙牡收敛止血，升麻升提气机。全用具有清热固经、凉血止血的功效。适用于热灼冲任，迫血妄行的崩漏。在临证中，虚热者加沙参、麦冬、五味子；实热者加知母、黑栀子；兼气滞血瘀者加柴胡、益母草。
1.2 案例：林某，15岁，学生，1995-03-15初诊。主诉月经13岁初潮。2 a多来月经紊乱，始则30～40 d一至，近6个月月经先期，15～20 d一至。量中等，色红。3 d前又提前10 d余突然来潮，量是平时的2倍，色红，质稠。口干烦热，心烦不寐，大便干结，小便如常。舌红、苔少，舌心光剥，脉弦细。诊为青春期功血。证属阴虚血热，冲任不固，热迫经血，妄行无度。治宜滋阴清热，固冲止血。方拟清热固冲汤加沙参、麦冬各10 g。连服3剂，月经量减少，继服5剂，血止。后予知柏地黄丸20粒，1粒/次，2次/d，巩固疗效。
2 补脾固冲汤
2.1 方药组成及应用：方由党参、黄芪各30 g，白术、淮山各15 g，熟地黄、阿胶(分2次烊冲)各12 g，血余炭、仙鹤草、升麻各10 g组成。方中党参、黄芪、白术、淮山益气培元，熟地黄养血滋阴，阿胶、血余炭、仙鹤草补血止血，升麻升提气机。合用具有益气摄血，补脾固冲的功效。适用于脾虚失统，气虚下陷为主的崩漏。在临证中，虚寒者加黑姜、艾叶；血虚者加黄精、制首乌；出血量多者加乌贼骨。
2.2 案例：陈某，23岁，农妇。1996-12-12初诊。主诉素体不健，3个月前分娩出血过多。15 d前分娩后月经复潮，量多是平时月经量的3倍，经治疗得以控制，但淋漓不尽，色淡质稀，饮食欠佳，肢体倦怠，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细无力。诊为功血症。证属气血不足，冲任不固，脾虚气陷，统摄无权。治疗益气摄血，补脾固冲。方拟补脾固冲汤加黄精、制首乌各15 g。前后共服6剂，血止。再予归脾丸20粒，1粒/次，2次/d，巩固疗效。, 百拇医药(谢秋芳)
1 清热固冲汤
1.1 方药组成及应用：方由煅龙骨、煅牡蛎各20 g，生地、黄芩、黄柏各15 g，阿胶(分2次烊冲)，白芍、地榆炭、侧柏炭各10 g，大黄炭、升麻各6 g组成。方中生地、黄芩、黄柏滋阴清热，白芍敛阴和血、阿胶、地榆炭、侧柏炭养血止血，大黄炭祛瘀止血，煅龙牡收敛止血，升麻升提气机。全用具有清热固经、凉血止血的功效。适用于热灼冲任，迫血妄行的崩漏。在临证中，虚热者加沙参、麦冬、五味子；实热者加知母、黑栀子；兼气滞血瘀者加柴胡、益母草。
1.2 案例：林某，15岁，学生，1995-03-15初诊。主诉月经13岁初潮。2 a多来月经紊乱，始则30～40 d一至，近6个月月经先期，15～20 d一至。量中等，色红。3 d前又提前10 d余突然来潮，量是平时的2倍，色红，质稠。口干烦热，心烦不寐，大便干结，小便如常。舌红、苔少，舌心光剥，脉弦细。诊为青春期功血。证属阴虚血热，冲任不固，热迫经血，妄行无度。治宜滋阴清热，固冲止血。方拟清热固冲汤加沙参、麦冬各10 g。连服3剂，月经量减少，继服5剂，血止。后予知柏地黄丸20粒，1粒/次，2次/d，巩固疗效。
2 补脾固冲汤
2.1 方药组成及应用：方由党参、黄芪各30 g，白术、淮山各15 g，熟地黄、阿胶(分2次烊冲)各12 g，血余炭、仙鹤草、升麻各10 g组成。方中党参、黄芪、白术、淮山益气培元，熟地黄养血滋阴，阿胶、血余炭、仙鹤草补血止血，升麻升提气机。合用具有益气摄血，补脾固冲的功效。适用于脾虚失统，气虚下陷为主的崩漏。在临证中，虚寒者加黑姜、艾叶；血虚者加黄精、制首乌；出血量多者加乌贼骨。
2.2 案例：陈某，23岁，农妇。1996-12-12初诊。主诉素体不健，3个月前分娩出血过多。15 d前分娩后月经复潮，量多是平时月经量的3倍，经治疗得以控制，但淋漓不尽，色淡质稀，饮食欠佳，肢体倦怠，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细无力。诊为功血症。证属气血不足，冲任不固，脾虚气陷，统摄无权。治疗益气摄血，补脾固冲。方拟补脾固冲汤加黄精、制首乌各15 g。前后共服6剂，血止。再予归脾丸20粒，1粒/次，2次/d，巩固疗效。, 百拇医药(谢秋芳)