夏桂成教授辨治经前期漏红证的体会-2
2.2 辨病施治 经前期漏红，与黄体功能不全有关。因此通过查黄体激素(P)，以及有关的雌激素(E2)、泌乳素(PRL)等，简单易行的测量基础体温(简称BBT)，均有助于疾病的诊断，利于针对性的施治。根据夏教授诊治的体会，亦有2种类型。其一是单纯性孕酮低下，即脾肾阳虚者，症见经前期阴道漏红，量较少，色淡或红，伴有腰腿软，神疲乏力，小腹冷感，经期大便易溏，舌质淡红，脉细弱。血查孕酮偏低，BBT呈高温相偏低、偏短，或偏缓慢上升、缓慢下降。治当健脾补肾，益气固经，方用归脾汤合寿胎丸加减。药用党参、黄芪、白术、茯苓、炒酸枣仁、煨木香、杜仲、菟丝子、阿胶、紫石英、荆芥等，经前期服，经行即停，下次经前期续服上方，经期即停，如法服用3个月经经前期。其二因其他内分泌激素干扰所致者，常见的有泌乳素偏高，孕酮低下，即阴虚郁热者。症见经前期漏红，有时略多，色鲜红，或有小血块，胸闷烦躁，乳房或乳头胀痛，或有头痛失眠，腰，小腹或有冷痛，舌质偏红、苔黄腻，脉细弦带数。血查P偏低，PRL偏高，BBT高温相呈偏高趋向，或呈犬齿状波动。治当滋阴助阳，清肝解郁，方用调经种玉丸合钩藤汤加减。药用当归、白芍、山药、山茱萸、生地黄、牡丹皮、茯苓、续断、紫石英、制香附、钩藤、蒺藜、山栀、炒酸枣仁等。服法同上，连服3个月经经前期，或者加服乌鸡白凤丸合逍遥丸，除少数顽固者外，一般均能获效。
3 临床体会
在辨治经前期漏红的过程中，有几点体会，供临床参考。①处理调经与止血的矛盾。经前期漏红，应用止血方药，原是治疗所需，但经前期与行经期相连接，前人曾有“经前以理气为先”之说，理气者，实际上指调经之意，所谓经血未动理气为先，理气为了调经，调经必须理气，以保障经期经血排泄顺畅，所以止血与调经存在矛盾性。夏教授认为经前期漏红，绝大多数患者出血少或甚少，除极少数出血稍多者需加入适量的止血药外，一般不宜止血，即使应用止血药物，亦应考虑到寓调经于止血之中，如用大蓟、小蓟、茜草、血余炭、炒五灵脂、蒲黄等；或者在补气清热药的应用中，亦必须注意行经期停用，以免影响经血的顺利排泄。②避免劳累，疏导心理，稳定情绪。劳累易伤脾肾，或致脾肾虚者加重，将会延长经前期出血；心理的不稳定、情绪急躁，对泌乳素有升高的影响，从而导致孕酮的低下，因而造成经前期漏红。故在药物治疗的同时，务必注意休息，稳定情绪。③注意排除器质性疾病。凡经治不愈的经前期漏红病证，尤其是属于血瘀证型者，必须通过有关检查，排除炎症、息肉、肿瘤性疾病，宫颈口息肉及重度宫颈内侧糜烂，亦易发生经前期漏红病证，所有这些均应排除。, 百拇医药(施艳秋)
3 临床体会
在辨治经前期漏红的过程中，有几点体会，供临床参考。①处理调经与止血的矛盾。经前期漏红，应用止血方药，原是治疗所需，但经前期与行经期相连接，前人曾有“经前以理气为先”之说，理气者，实际上指调经之意，所谓经血未动理气为先，理气为了调经，调经必须理气，以保障经期经血排泄顺畅，所以止血与调经存在矛盾性。夏教授认为经前期漏红，绝大多数患者出血少或甚少，除极少数出血稍多者需加入适量的止血药外，一般不宜止血，即使应用止血药物，亦应考虑到寓调经于止血之中，如用大蓟、小蓟、茜草、血余炭、炒五灵脂、蒲黄等；或者在补气清热药的应用中，亦必须注意行经期停用，以免影响经血的顺利排泄。②避免劳累，疏导心理，稳定情绪。劳累易伤脾肾，或致脾肾虚者加重，将会延长经前期出血；心理的不稳定、情绪急躁，对泌乳素有升高的影响，从而导致孕酮的低下，因而造成经前期漏红。故在药物治疗的同时，务必注意休息，稳定情绪。③注意排除器质性疾病。凡经治不愈的经前期漏红病证，尤其是属于血瘀证型者，必须通过有关检查，排除炎症、息肉、肿瘤性疾病，宫颈口息肉及重度宫颈内侧糜烂，亦易发生经前期漏红病证，所有这些均应排除。, 百拇医药(施艳秋)
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