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编号:200824
王秀霞治疗特发性闭经溢乳综合征
http://www.100md.com 2001年4月12日 王秀霞验案三则
     患者,女,32岁,1995年4月12日初诊。自诉16岁初潮,起始月经规律。自3年前因与家人不和,争吵不休后出现月经稀少,现已闭经近1年,近数月发现乳房受挤压后可溢出少量乳汁,且常伴有头痛、心烦、嗜睡、疲倦现象。内分泌检查PRL(生乳素)为52.94μg/L,蝶鞍造影提示脑垂体未见异常,诊断为“特发性闭经溢乳综合征”。诊见其形体肥胖,面色晦暗,精神萎靡,舌质紫暗,苔白腻,脉沉弦滑。辨证为肝郁脾虚,血瘀痰凝。治以疏肝活血,健脾化痰。药用:

    当归20g 白芍15g 陈皮15g

    苍术15g 炒白术20g 怀牛膝15g

    瓜蒌15g 青皮15g 半夏10g

    胆南星10g 神曲15g 茯苓15g

    桃仁10g 红花15g 全蝎2g(研末)

    蜈蚣3g(研末) 生甘草6g

    水煎服,每日1剂。

    二诊:服上药20余剂后,头痛、心烦症状消失,溢乳现象减少,自觉小腹憋胀疼痛,舌质紫暗,苔白腻,尺脉滑数有力。此为经水将至之兆,故前方去全蝎、蜈蚣,加水蛭3g(研末)冲服,每日1剂。

    三诊:服上药第5天,月经于1995年5月11日来潮,量少、色黑、夹有血块,精神爽快。嘱患者在每次月经来潮前1周服上方。平素只减去水蛭不用,隔日1剂,连服2月余。溢乳现象消失,月经规律,复查PRL为18.5μg/L。随访4年,病未复发。

    按:特发性闭经溢乳综合征属妇科疑难病之一。本例缘于患者情志过极,以致肝郁血瘀,经血不行,故出现头痛、闭经;郁久化火,故心烦易怒;肝郁日久,必致脾气虚弱,痰湿内阻,呈现疲倦嗜睡,形体肥胖、恶心欲吐;肝脾不和,气血不畅,冲任经血逆而上行,通过乳房则化为乳汁而外溢。治以疏肝活血,健脾化痰为主。王师以自拟方调肝汤(当归、白芍、怀牛膝、瓜蒌、王不留行、通草、青皮等)加减为主疏肝活血,以妇科名方苍附导痰汤为主健脾化痰。由于本证属痰瘀互结,故王师用全蝎、蜈蚣通络止痛,水蛭破瘀活血。诸药主次有别,分而施治,使瘀痰自除,溢乳自止,经水自调。

    按:王秀霞教授系黑龙江省名中医,博士生导师,行医30余载,精研妇科。, 百拇医药(常东 曲建忠)