漫谈子宫颈外翻及中医的治疗
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子宫颈外翻，是指子宫颈管的内膜外翻，主要是由于产妇分娩时，或中孕引产时发生宫颈撕裂后引起。宫颈裂伤的程度有轻、重的不同，如裂伤较大又未能及时修补，宫颈管内的黏膜渐渐自行愈合并形成疤痕，由于疤痕组织的挛缩，使颈管外翻，宫颈黏膜暴露于外，从而形成了宫颈外翻；如果子宫颈撕裂程度较轻，亦可自行愈合，形成一较为坚实的纤维性疤痕。而由于宫颈外口松弛以致常能感染，发生水肿、充血，宫颈变大、肥厚，导致宫颈内膜突出于宫颈管之外，形成宫颈外翻。
宫颈管内的黏膜外翻后，最容易引起细菌的侵入而发生感染，若不及时治疗，炎症可沿着宫颈管上行，导致子宫内膜炎和输卵管炎，还可以沿着子宫韧带、主韧带扩散，形成盆腔的炎症等，所以及时处理宫颈撕裂，以及积极治疗宫颈外翻是十分重要的。
轻度的宫颈外翻，或尚未发生感染时，往往症状不明显，可能只是黏液状的白带略有增多。一旦发生感染，则分泌物增多，质黏稠如蛋清样及黄脓样，并有异味，严重者可为血性分泌物，或有接触性出血，同时伴有小腹坠胀，腰酸背痛的症状。如果继发有尿道炎、膀胱炎者，还会出现尿频、尿痛等膀胱刺激症状。
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在进行妇科检查时，通过阴道窥器视诊可见到子宫颈口横裂或呈星点状变化，宫颈前后唇距离较远，并能见到颈管下端的黏膜皱襞。如果发生感染时，宫颈前后唇就会明显肥大、红肿，表面附有黏液性分泌物。
宫颈外翻发生感染时，其临床表现与宫颈糜烂很相似，二者均能引起白带增多，但通过阴道窥器检查可以进行区别。如上面所说，宫颈外翻时宫颈口常呈星点状改变，而且糜烂面的大小与窥器撑开的程度有关；宫颈糜烂者，宫颈呈鲜红色，表面平滑或呈颗粒状，糜烂面的大小与窥器撑开的程度无关。
子宫颈外翻并表现为前后唇肥大时，由于外观上容易与早期宫颈癌相混淆，可以通过阴道及宫颈分泌物涂片，或宫颈活体组织检查进行鉴别诊断。宫颈癌可查到癌细胞，宫颈外翻则无。
在治疗方面，西医认为，宫颈轻度外翻无感染者，可不予治疗；对于并发感染较重者，应予控制感染，明确是霉菌感染、滴虫感染，还是淋球菌感染来选择抗感染药。如果宫颈裂伤严重，则在感染得到控制后，再行宫颈修补。
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子宫颈外翻在中医妇科学中没有明确记载，但在并发感染时可出现白带异常等症状，因此可以归属到“带下病”的范畴。
中医学所谓之带下病，是指带下量多，或颜色、气味、性质发生异常的一类疾病。在西医学，带下量多只是一个症状，可出现于女性生殖器官的炎症或某些恶性疾病。古人将带下分为白、黄、赤、青、黑五种颜色，并认为“带下俱是湿症”，是由于湿邪下注所引起。湿有寒湿、湿热、湿毒的不同，发生的机理又有肝热、脾虚、肾虚之别，临床均需根据带下色、质、气味的不同，进行辨证治疗。
依据子宫颈外翻的临床表现，结合中医对带下病的辨证，则主要以湿热或湿毒为主，与肝、脾两脏的功能失调有关。例如，带下量多、色黄、质稠或清稀，或臭秽，舌质红、苔黄，脉滑数等，便属于湿热之邪侵犯子宫之证，阴道窥器检查时可查见子宫颈外口较宽，有接触性出血。如果带下量多，色黄绿如脓液，或混杂黏液血丝、臭秽难闻，或伴有阴痒痛，小便短赤等症状。阴道窥器检查可见子宫颈裂伤，黏膜外翻，充血糜烂，或宫颈上下唇红肿，接触出血。指诊检查时，子宫颈外口较宽、触痛等，则属于湿毒之邪乘子宫颈裂伤而侵入的病证。另外，如果患者表现为带下量多，似血非血，颜色淡红，质稀无臭味的，称为赤带。同时伴有疲乏无力，气短懒言，小腹空坠，舌质淡，少苔，脉细弱等症状者，虽也属于湿热侵犯子宫的病症，但因损伤血络，病程较久，从而气血亏虚形成的证候。阴道窥器检查时，可查见子宫颈外翻，从宫内口处向外流出淡红色分泌物，宫颈表面光滑或糜烂。
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在治疗方面，要在辨别不同证候的前提下，分别立法、遣方。如，属于湿热证的黄带，应用清热利湿的治法，可选用止带方加减。药如：猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、苦参、丹皮、栀子、黄柏、赤芍、牛膝各15克。如果带下有臭味的，再加败酱草30克，蒲公英20克；伴有小腹痛者，再加川楝子9克，元胡索15克。
属于湿毒证的脓性带下，应采用清热解毒、除湿止带的治法，选用方药可在上述止带方的基础上，再加五味消毒饮加减，药如：金银花、蒲公英、野菊花、紫地丁、土茯苓、椿根皮各20克。如伴有阴痒、阴痛者，再加白鲜皮、净没药各15克；伴见尿痛、尿频等症，则加甘草梢、竹叶各9克，木通6克。
赤带本来有虚、实之分，上面谈及的见于宫颈外翻病的赤带，则属气血虚之证。因此，在治疗方面需要应用补血益气之法，可选择胶艾汤加减方。药如：当归、熟地、白芍、生黄芪各15克，太子参、陈阿胶(烊化)30克，艾叶、川芎各9克，炒升麻6克。
在内服药的同时还可以配合针刺疗法，取关元、带脉、肾俞、照海等穴，每日1次，10次为1个疗程。也可采用局部外用药，如中药阴道泡腾片(院制剂)每日1次，纳入阴道深部，10次为1个疗程。如此内外合治，往往能收到良好效果。, 百拇医药(哈孝贤)