论猪苓汤(3)

http://www.100md.com 2001年1月4日 999社区论坛

    猪苓汤证，又见于少阴篇中，原文如下，少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。水气偏渗于大肠则下利，水气犯肺则咳，犯胃则呕，水气内停，津液不能上呈则渴，水气凌心，刑克心火，则心烦不得眠(有注解认为，阴虚有热，上扰神明，则心烦不得眠，但阴虚之热，决不会导致不眠，也不决不是一味阿胶所能胜任)，潜心阳，利水饮，故猪苓汤主之。

    猪苓汤证与黄连阿胶汤证，皆心烦不得眠(卧)，最宜区别。其证心火太旺，故用苦寒之品，以直折火势，心火旺，肾水衰，不能相济，故又大滋肾水。按自然之理，不能生火，心火太旺故用芍药抑肝木，犹如釜底抽薪，阿胶可潜伏心火，与肾相交(见本文有关内容)，方中最妙为鸡子黄，据《医学衷中参西录》载，西医最初进入我国之时，不知心肾关系，见中医心肾相交之理，深入研究，发现副肾激素，可以助心，而鸡子黄中即含副肾激素。至于中医道理，因仲景不曾明示，故当细细推究。按易理，天地未生之先，为混沌，轻清升而为天，重浊降而为地，此天地初判。人在胚胎之时，亦混混沌沌，无上无下，无内无外，无人无我，似天地未生之先，故曰先天，“嘎”地一声，落地以后，神归于心，精归于肾，从此两相隔离，神为火，火性升散，渐耗；精为水，水性趋下，渐损，渐耗渐损，精神乃殃，精神耗尽，人之即死，唯睡梦或意守丹田时，心火降，与肾水相交。鸡子之黄，乃受精之卵，似天地人先天之境，精神为一，融融然一片太和之气，故鸡子黄有交通心肾之功，又鸡子黄为精血交媾所生，故补益肾水之功，亦独胜于他药。我不知当初仲景是否据此理以用鸡子黄，但一千六七百年之后，西医才据中医之理略见端倪，我中华医学博大精深，由此可见一斑。

    猪苓汤证，因为是我仅是一医学爱好者，所以未曾见过，但在《医学衷中参西录》中曾有记载，原文节选如下：……春间吴氏之媳病，盖产后月余，壮热口渴不引饮，汗出不止，心悸不寐，延余往治。病人面现红色，脉有滑象……

    从所述病状来后，必是猪苓汤证无疑，后来为一农人重用茯苓四、五两治愈，实际上用的是猪苓汤的一味臣药，只是潜心阳，利水饮，一药兼有此二能，又系重用，故此亦建奇功，而医者不但未能治愈病症，分析亦不当之处，尤其是脉象，水饮为滑脉，自是无疑，但此时心火为水所刑克，心阳外越，大汗淋漓，如将熄之火，飘摇无根，必面于脉象，故当是浮脉或浮而兼滑，如此，则与条文内容完全相符。, http://www.100md.com

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