化瘀消痰汤治疗脑动脉硬化症(2)
[病案举例]
李某某，男，62岁，干部。
高脂血症伴脑动脉硬化病史11年，经常头晕、头痛，少寐甚至彻夜无眠，记忆力渐减，思维迟钝而不集中，服藻酸双酯钠等降脂药不见好转而就诊。
形体偏胖，诉近1年来记忆力明显下降，近事随做随记，并感头痛如布紧束，头晕如醉酒，步履欠稳，手足麻而且觉发凉，情绪紊乱，时而烦躁时而消沉，入睡难，浅睡而多恶梦，说话罗嗦而重复，多被子女顶撞，因而心中时常闷闷不乐。脉弦苔少舌黯红，血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)(已服硝苯吡啶10mg/日)，颈椎摄片示轻度退行性病变，界限性脑电图、脑电阻图(院外报告单)见血管紧张度增加，血管壁弹性稍减退，多普勒颈动脉超声，左右颈动脉血流速度略减慢，Cr脑扫描示多个小灶低密度区，脑沟略变宽，甘油三酯8.6mmol/L，胆因醇10.4mmol/L，高密脂蛋白1.05mmol/L，血糖正常，眼底未查。诊为脑动脉硬化症，辨证为心肾两虚，痰瘀凝阻，投化瘀消痰汤。处方：生黄花、女贞子各30g，熟地20g，当归尾、制半夏、白云苓、炒枳实、远志、广地龙各10g，炮山甲、挂心、陈皮、制胆星各6g，大黄、元明粉(冲服)、土鳖虫各3g，甘草15g。服药10剂后，头晕、头痛减轻，又连服20剂，并以此方制九续服。6个月后复查胆固醇6.3mmol/L，甘油三酯1.62nmmol/L，血压平稳，诸症悉除，记忆力亦较前好转。乃嘱其少食脂类及低盐饮食，并加强体质锻炼，常服菊花、山楂、决明子药茶，维持体内代谢平衡。
按语：治疗此类病人，必须具备三点：一要愿意服药和坚持服药，二要能够注意饮食宜忌，三要能够保持精神乐观和经常活动。再辅以药物治疗，效果必佳。治疗过程中，症状明显时宜汤剂荡涤以求效速，症状不明显时可制丸药或以药茶缓服以收缓效。守方与间服汤药的方法亦可采用，所谓“欲速则不达”，家属如能耐心配合调护亦甚重要。本病例年已望七，病情已日趋严重，用药疗效如此明显，正是上述各点悉备，故能如愿于斯。, 百拇医药(雍履平)
李某某，男，62岁，干部。
高脂血症伴脑动脉硬化病史11年，经常头晕、头痛，少寐甚至彻夜无眠，记忆力渐减，思维迟钝而不集中，服藻酸双酯钠等降脂药不见好转而就诊。
形体偏胖，诉近1年来记忆力明显下降，近事随做随记，并感头痛如布紧束，头晕如醉酒，步履欠稳，手足麻而且觉发凉，情绪紊乱，时而烦躁时而消沉，入睡难，浅睡而多恶梦，说话罗嗦而重复，多被子女顶撞，因而心中时常闷闷不乐。脉弦苔少舌黯红，血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)(已服硝苯吡啶10mg/日)，颈椎摄片示轻度退行性病变，界限性脑电图、脑电阻图(院外报告单)见血管紧张度增加，血管壁弹性稍减退，多普勒颈动脉超声，左右颈动脉血流速度略减慢，Cr脑扫描示多个小灶低密度区，脑沟略变宽，甘油三酯8.6mmol/L，胆因醇10.4mmol/L，高密脂蛋白1.05mmol/L，血糖正常，眼底未查。诊为脑动脉硬化症，辨证为心肾两虚，痰瘀凝阻，投化瘀消痰汤。处方：生黄花、女贞子各30g，熟地20g，当归尾、制半夏、白云苓、炒枳实、远志、广地龙各10g，炮山甲、挂心、陈皮、制胆星各6g，大黄、元明粉(冲服)、土鳖虫各3g，甘草15g。服药10剂后，头晕、头痛减轻，又连服20剂，并以此方制九续服。6个月后复查胆固醇6.3mmol/L，甘油三酯1.62nmmol/L，血压平稳，诸症悉除，记忆力亦较前好转。乃嘱其少食脂类及低盐饮食，并加强体质锻炼，常服菊花、山楂、决明子药茶，维持体内代谢平衡。
按语：治疗此类病人，必须具备三点：一要愿意服药和坚持服药，二要能够注意饮食宜忌，三要能够保持精神乐观和经常活动。再辅以药物治疗，效果必佳。治疗过程中，症状明显时宜汤剂荡涤以求效速，症状不明显时可制丸药或以药茶缓服以收缓效。守方与间服汤药的方法亦可采用，所谓“欲速则不达”，家属如能耐心配合调护亦甚重要。本病例年已望七，病情已日趋严重，用药疗效如此明显，正是上述各点悉备，故能如愿于斯。, 百拇医药(雍履平)
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