《伤寒论》治疗咳喘六法浅析-2
2 吐法
《伤寒论》171条“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。”本证虽与桂枝汤证类似，但头不痛，项不强，则与桂枝汤证有别，而以胸中痞硬，气上冲咽喉不得息为其主证，属痰实阻于胸膈，气机不畅。《内经》曰：“其高者，因而越之。”病在上焦，当因势利导，用瓜蒌散涌吐痰实，吐后上焦得通，中焦得畅，则取效甚捷。
3 下法
3.1 峻下热结
《伤寒论》213条“阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足淄然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。”阳明腑实证，当见大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，潮热，谵语等症。因其邪传阳明，邪热与肠中燥屎互结，实热壅滞肠中，气机不得通降，且肺与大肠相表里，故亦出现肺气上逆之短气、喘等症。以大承气汤攻下实热，荡除燥结，肠中邪热燥结若去，腑气通畅，则肺气得以下降，短气、喘等症亦愈。
3.2 泻热逐水
《伤寒论》138条“太阳病，脉浮而动数……医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。”大结胸证由邪热与内蕴之水饮结于胸中所致，水热互结，气不得通，故亦可见肺气不利之短气。治当以大陷胸汤泻热逐水，胸中水热得去，则肺气通利，短气之症自除。
3.3 攻逐水饮
《伤寒论》157条：“……其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”悬饮一证，为水饮停于胸胁之间，饮为阴邪，阴遏阳气，气机壅滞，肺气不利，故而见有短气，当用十枣汤峻下逐水治之。
4 和法
4.1 和解少阳
《伤寒论》98条：“……往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……或咳者，小柴胡汤主之。”小柴胡汤方后注云：“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。”程郊倩曰：“咳者，半表之寒凑入于肺，故去参枣，加五味子，易生姜为干姜，以温之”(《伤寒论后条辨》)。尤在泾曰：“咳者，肺寒气逆也……故加五味子之酸以收逆气，干姜之温以却肺寒，参枣甘壅不利于逆，生姜之辛，亦恶其散尔”(《伤寒贯珠集》)。因此伤寒邪在少阳，病在半表半里之间，则以小柴胡汤和解少阳为治。若兼有肺寒气逆咳嗽的病证，则以小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜，和解少阳，温肺止咳治之。
4.2 疏肝解郁
《伤寒论》318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”方后注云：“咳者，加五味子、干姜。”本证主要为肝气郁结，气机不畅，兼咳者，亦属肺寒气逆，故以四逆散加五味子、干姜，疏肝解郁，温肺止咳治之。, http://www.100md.com(金永祜)
《伤寒论》171条“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。”本证虽与桂枝汤证类似，但头不痛，项不强，则与桂枝汤证有别，而以胸中痞硬，气上冲咽喉不得息为其主证，属痰实阻于胸膈，气机不畅。《内经》曰：“其高者，因而越之。”病在上焦，当因势利导，用瓜蒌散涌吐痰实，吐后上焦得通，中焦得畅，则取效甚捷。
3 下法
3.1 峻下热结
《伤寒论》213条“阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足淄然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。”阳明腑实证，当见大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，潮热，谵语等症。因其邪传阳明，邪热与肠中燥屎互结，实热壅滞肠中，气机不得通降，且肺与大肠相表里，故亦出现肺气上逆之短气、喘等症。以大承气汤攻下实热，荡除燥结，肠中邪热燥结若去，腑气通畅，则肺气得以下降，短气、喘等症亦愈。
3.2 泻热逐水
《伤寒论》138条“太阳病，脉浮而动数……医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。”大结胸证由邪热与内蕴之水饮结于胸中所致，水热互结，气不得通，故亦可见肺气不利之短气。治当以大陷胸汤泻热逐水，胸中水热得去，则肺气通利，短气之症自除。
3.3 攻逐水饮
《伤寒论》157条：“……其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”悬饮一证，为水饮停于胸胁之间，饮为阴邪，阴遏阳气，气机壅滞，肺气不利，故而见有短气，当用十枣汤峻下逐水治之。
4 和法
4.1 和解少阳
《伤寒论》98条：“……往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……或咳者，小柴胡汤主之。”小柴胡汤方后注云：“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。”程郊倩曰：“咳者，半表之寒凑入于肺，故去参枣，加五味子，易生姜为干姜，以温之”(《伤寒论后条辨》)。尤在泾曰：“咳者，肺寒气逆也……故加五味子之酸以收逆气，干姜之温以却肺寒，参枣甘壅不利于逆，生姜之辛，亦恶其散尔”(《伤寒贯珠集》)。因此伤寒邪在少阳，病在半表半里之间，则以小柴胡汤和解少阳为治。若兼有肺寒气逆咳嗽的病证，则以小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜，和解少阳，温肺止咳治之。
4.2 疏肝解郁
《伤寒论》318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”方后注云：“咳者，加五味子、干姜。”本证主要为肝气郁结，气机不畅，兼咳者，亦属肺寒气逆，故以四逆散加五味子、干姜，疏肝解郁，温肺止咳治之。, http://www.100md.com(金永祜)