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编号:201353
《外台秘要》
http://www.100md.com 2002年8月31日 北京中医药大学
     《外台秘要》为唐代的王焘所作。他是陕西省眉县人,大约生于西元六七零年,卒于西元七五五年。他由于从小体弱多病,便逐渐对医学发生了兴趣。常常与医术高明的医生在一起,向他们学习医学理论和治病技术,终于成为一个学验兼优的杰出医学家。

    王焘曾在唐代官府图书中心--弘文馆整理图书达廿余年之久,这使他有机会广泛阅读唐代以前的大量医学书籍。阅读中,他一丝不苟地探索诸家医方的枢要加以逐条分别摘录,凡所取舍,都经过再三考虑斟酌,凡经采纳的,均清楚地注明出处来源、书名和卷数。经过几十年的阅读、鉴赏、抄录,终于在唐天宝十一年(西元七五二年)他将收集积累的大量资料,分类编辑,整理成书,并命名为《外台秘要》。《外台秘要》的成书,是王焘一生辛勤劳动的成果,不但为我国医学的发展作出了重要的贡献,就是对世界医学也产生了相当的影响。如朝鲜的《医方类聚》、日本的《医心方》等医学名著,大多以这本书为重要的参考资料。《外台秘要》是唐代的又一部总结性的医学巨著,它与一百年前成书《千金方》相比,别具风格,各有千秋。全书收载的医学资料既相当广泛,但又不庞杂。因此宋代医官孙兆在校正这部书的时候,曾予以高度评价说:"得古今方,上自神农,下及唐世,无不采摭……,诸方皆机密枢要也"。所以,这部书的内容不仅限于古方古论一端,而且能大胆地采纳民间"单方"、"验方",以推广当时的民间医学 ,为后人提供和保存了极为丰富的医学稽考文献。尤其是一些在南宋时已有散佚,现在大多已经失传的小品;深师、崔氏、许仁则、张文仲等方书,都赖《外台秘要》收录,才能使我们在今天还可以窥见其概略。对此,清代名医徐灵胎曾赞许说:" 历代之方,于焉大备……,唐以前之方,赖此书以存,其功亦不可泯"。
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    《外台秘要》全书共有四十卷,分成一一零四门,都是先论后方。所包括的疾病,可分成内科、外科、骨科、妇产科、小儿科、五官科、皮肤科以及中毒、急救、螫咬伤等。论著详尽,次序井然。在对疾病的认识和治疗方面,有了许多新的成就。尤为突出的是对伤寒、肺结核、疟疾、天花、霍乱等传染病的论述,更为精湛。如关于肺结核的叙述,认为一般肺结核病人下午均可出现潮热、盗汗、面红升火 ,以及身体日益消瘦的症状。假如见到有腹水的出现,则是病情极为严重的证象。 他还详细地描写了天花的症状,对发疹、起浆、化脓、结痂的全部过程,都作了明确的说明。并能根据痘疹的色泽,分布的情况,作出病人预后好坏的判断。这些记载都如实地反映了古代医家观疾病的精细和诊断的确切,也证明了我国医学家在唐代时对某些传染病的认识已达到了相当的程度。至于书中所载的治疗方法,除应用药物处方外,还有艾灸疗法,人工急救等。书中还载录了诊黄疸病及揭示病情转归的方法,即通过用白帛浸染法来检验每夜小便的颜色,以掌握病情的变化。这个世界医学史上最早的实验诊法,虽并非由王焘所创,但若没有《外台秘要》的引用,恐怕早已散佚无遗了。当然,不论《千金方》或是《外台秘要》,都不可免地存在著某些错误,但他们仍不愧为唐代医巨著,医方瑰宝。, 百拇医药