黄明贵从脾胃论治杂证经验-2
2 麻子仁丸治尿崩
樊某，男。42岁，1998年8月来诊。
患者自l996年6月起出现多饮多尿，每日饮水约8开水瓶，小便日解20余次。经某大医院诊为垂体性尿崩症。服用中西药物治疗2年余，病势日渐加重。
刻下：日饮水量及尿员均达到6500ml以上，唇焦口燥，每以舌津润之，久而唇起厚皮如痂；大便燥结，常四五日一行，形如羊矢，努责乃出。舌红苔黄，脉滑数。细阅前医脉案，屡用养阴生津、清胃泻火等品以治之，未料越治越重。黄师寻思良久，诊为肠胃燥热且胃强脾弱之消渴。方用：麻子仁、生大黄各200g，杭白芍、枳实、厚朴、杏仁各100g。上六味，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10g，3次/d。
患者服用上丸一料，1月后复诊云：服上方5日大便即通，口渴亦减，尿量随之减少。服至20余日，大便几正常、一日一行，质软易解，日尿量及饮水量均可控制在3500ml左右。患者大喜，遂宗原方制丸一料长期服用。至1999年7月，其电告曰：续服上丸3料余，大便恒畅，小便正常，平素之饮水量皆与常人无异，现已胜任日常劳作。
, http://www.100md.com
按：黄师论此病云：《素问·阴阳别论》指出“二阳结谓之消”，王冰注此“二阳”者，胃及大肠俱热结也，肠胃藏热，则喜消水谷。且《内经》又云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，……水精四布，五经并行。”益脾主为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输膀胱，而致小便频数，肠失濡润，故见大便于结，而津伤口渴，势必饮水自救。可见多饮多尿皆与胃有燥热，脾受约束有关。
而《伤寒论》第247条有言：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬、其脾为约，麻子仁丸主之”。昔冲师立小柴胡汤法时有“但见一证便是，不必悉俱”之言，可见活用伤寒方不必强求病家之患与条文丝丝入扣。观此病家“小便数，大便硬”则心中已明，可放胆投之。药证合拍，焉有不效之理。
3 理中汤治多寐
陆某，男，37岁，199；年3月来诊。
自述常终日昏沉欲睡，三餐饭后，困倦尤甚，且食后必登圊作稀溏便，伴肢冷食少，面色苍白，舌谈苔白，脉沉细。
, 百拇医药
黄师诊为中阳不振之多寐。方用：人参、甘草各10g、干姜、附片各5g，焦术15g。6剂，l剂/d，水煎服。6剂后来诊，谓手足乃温，昏睡之意大减，大便仍塘。但不如前之急迫。遂以上方加莲米10g，大枣5枚，调理二月余而安。
按：此川理中汤者有温阳祛寒，益气健脾之功，常人饮食入胃，变化精微，先行阳道，故脏腑舒和。病家饮食人胃，消化迟难，反助浊阴。阴气沉降于下，则欲便。谷气消气不能升、何能上荣于而首，此精神困倦，沉沉欲睡之因也。而此方中人参、白术、甘草益气以固中州，干姜辛以守中，加附子乃温命门之真火。盖命门之火乃一身真阳之本，此阳一动，脾阳方展，更能散阴霾，化凝气，使诸证皆去也。
999作者简介
余雪立程门，几经寒暑，露居医道，数度春秋，探国医幽玄之境，守歧黄辨证之本，曾念子华子言：“医者意也，医者理也。”盖理明则意得，意得则审脉处方无所施而不中，予以称国工何难然中医之道若烟海渺渺，边际难寻，竞则其深奥乎!惟寒夜一灯或晓窗千字，以勤补绌，方入门径。幸从湖北中医学院黄明贵老先生游，以东垣“内伤脾胃，百病由生”为本，尝遇杂证征推敲其书，寻桴鼓之佳音。于是精读文章而后验证临床，治疗脾胃疾患颇觉应手。平素以医文为乐，每用历代诸子百家先哲言解医道之难也。盖儒医之志，余毕生所求也。
地址：武汉市解放大道1232号武汉杰康中医门诊(430011)
电话：027-82718456
E-mail:827184561@sina.com或Lijieyisheng@39.net, 百拇医药(李杰)
樊某，男。42岁，1998年8月来诊。
患者自l996年6月起出现多饮多尿，每日饮水约8开水瓶，小便日解20余次。经某大医院诊为垂体性尿崩症。服用中西药物治疗2年余，病势日渐加重。
刻下：日饮水量及尿员均达到6500ml以上，唇焦口燥，每以舌津润之，久而唇起厚皮如痂；大便燥结，常四五日一行，形如羊矢，努责乃出。舌红苔黄，脉滑数。细阅前医脉案，屡用养阴生津、清胃泻火等品以治之，未料越治越重。黄师寻思良久，诊为肠胃燥热且胃强脾弱之消渴。方用：麻子仁、生大黄各200g，杭白芍、枳实、厚朴、杏仁各100g。上六味，炼蜜为丸如梧桐子大，每次10g，3次/d。
患者服用上丸一料，1月后复诊云：服上方5日大便即通，口渴亦减，尿量随之减少。服至20余日，大便几正常、一日一行，质软易解，日尿量及饮水量均可控制在3500ml左右。患者大喜，遂宗原方制丸一料长期服用。至1999年7月，其电告曰：续服上丸3料余，大便恒畅，小便正常，平素之饮水量皆与常人无异，现已胜任日常劳作。
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按：黄师论此病云：《素问·阴阳别论》指出“二阳结谓之消”，王冰注此“二阳”者，胃及大肠俱热结也，肠胃藏热，则喜消水谷。且《内经》又云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，……水精四布，五经并行。”益脾主为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输膀胱，而致小便频数，肠失濡润，故见大便于结，而津伤口渴，势必饮水自救。可见多饮多尿皆与胃有燥热，脾受约束有关。
而《伤寒论》第247条有言：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬、其脾为约，麻子仁丸主之”。昔冲师立小柴胡汤法时有“但见一证便是，不必悉俱”之言，可见活用伤寒方不必强求病家之患与条文丝丝入扣。观此病家“小便数，大便硬”则心中已明，可放胆投之。药证合拍，焉有不效之理。
3 理中汤治多寐
陆某，男，37岁，199；年3月来诊。
自述常终日昏沉欲睡，三餐饭后，困倦尤甚，且食后必登圊作稀溏便，伴肢冷食少，面色苍白，舌谈苔白，脉沉细。
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黄师诊为中阳不振之多寐。方用：人参、甘草各10g、干姜、附片各5g，焦术15g。6剂，l剂/d，水煎服。6剂后来诊，谓手足乃温，昏睡之意大减，大便仍塘。但不如前之急迫。遂以上方加莲米10g，大枣5枚，调理二月余而安。
按：此川理中汤者有温阳祛寒，益气健脾之功，常人饮食入胃，变化精微，先行阳道，故脏腑舒和。病家饮食人胃，消化迟难，反助浊阴。阴气沉降于下，则欲便。谷气消气不能升、何能上荣于而首，此精神困倦，沉沉欲睡之因也。而此方中人参、白术、甘草益气以固中州，干姜辛以守中，加附子乃温命门之真火。盖命门之火乃一身真阳之本，此阳一动，脾阳方展，更能散阴霾，化凝气，使诸证皆去也。
999作者简介
余雪立程门，几经寒暑，露居医道，数度春秋，探国医幽玄之境，守歧黄辨证之本，曾念子华子言：“医者意也，医者理也。”盖理明则意得，意得则审脉处方无所施而不中，予以称国工何难然中医之道若烟海渺渺，边际难寻，竞则其深奥乎!惟寒夜一灯或晓窗千字，以勤补绌，方入门径。幸从湖北中医学院黄明贵老先生游，以东垣“内伤脾胃，百病由生”为本，尝遇杂证征推敲其书，寻桴鼓之佳音。于是精读文章而后验证临床，治疗脾胃疾患颇觉应手。平素以医文为乐，每用历代诸子百家先哲言解医道之难也。盖儒医之志，余毕生所求也。
地址：武汉市解放大道1232号武汉杰康中医门诊(430011)
电话：027-82718456
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