小金丹在血液病中的运用-1
小金丹出自《外科证治全生集》，我们根据此药化痰祛湿、祛痰通络的主要功能，治疗血液系统的慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性粒细胞性白血病效果较好，现报道如下。
1 淋巴瘤
薛某某，男，45岁。初诊日期:1997年10月。主诉:患何杰金氏淋巴瘤6个月。病史:于1997年4月出现咽痛、发热、颈部淋巴结肿大，在某医院就诊，拟急性淋巴结炎，予青霉素静滴3天后热退。但1周后病情复发，抗生素治疗无效，即住院检查，颈部淋巴结活检为:“何杰金氏淋巴瘤”，即予化疗。化疗4次后，颈部淋巴结缩小，发热退，但全血细胞明显下降，乃要求中药治疗。查体:面色欠华，右侧颈部扪及蚕豆大小淋巴结，质尚硬，粘连不活动;腹软，肝肋下1指，脾肋下3指，舌质淡、苔薄腻，脉细弦。中医辨证为痰毒，证属痰气交阻。治宜化痰理气、祛瘀通络。处方:小金丹0.6g，每日3次，口服。2周后，改每日2次。1个月后改每日1次。服药2个月后，颈部淋巴结消退明显，佐以新加归脾汤后，血象恢复正常，随访至1999年6月无复发。
按:中医认为淋巴瘤的病因是“痰毒”，病机是正气虚于内，脏腑经络之气升降出入失常，痰毒乘虚客于经络，气滞血凝而发病。病初属半表半里之少阳经证，后期病邪由表入里乃属里证。本例初起以化疗为主，因不耐化疗而用中药小金丹化痰消瘀，亦能起到缩小淋巴结、防止复发的积极作用。
2 慢性淋巴细胞性白血病
金某，男，59岁。初诊日期:1995年6月。病史:1995年5月因咳嗽痰多、左颌下淋巴结肿大在地段医院治疗后，咳嗽好转，痰减少，但淋巴结仍肿大，化验血常规:白细胞39×109/L，淋巴0.93，血红蛋白98g/L，血小板102×109/L。因白细胞明显升高而来我院就诊。骨髓穿刺示:骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占60%。B超示:脾肿大，长径141cm。诊断为:慢性淋巴细胞性白血病。即予小金丹0.6g，每日3次口服。2周后改每日2次，并加中药:白花蛇舌草30g，狗舌草20g，夏枯草15g，白芥子9g，天葵子10g，急性子10g，黄药子10g，射干10g，茯苓9g，白芍9g，柴胡9g，枳壳9g，郁金9g，生甘草6g，每日2剂。3个月后白细胞明显下降，白细胞21×109/L左右，淋巴0.68，淋巴结较前缩小。随访4年，未服其他药，白细胞(1.5～2)×109/L，淋巴0.50～0.60，无明显感染发生。
按:本例属中医“痰核”范畴。因年高肝肾两亏，肝气郁积，阴虚痰核，痰血积聚所致。治疗拟化痰通络，软坚散结。因为小金丹能活血化痰，所以治疗本病有效。, http://www.100md.com(应平平)
1 淋巴瘤
薛某某，男，45岁。初诊日期:1997年10月。主诉:患何杰金氏淋巴瘤6个月。病史:于1997年4月出现咽痛、发热、颈部淋巴结肿大，在某医院就诊，拟急性淋巴结炎，予青霉素静滴3天后热退。但1周后病情复发，抗生素治疗无效，即住院检查，颈部淋巴结活检为:“何杰金氏淋巴瘤”，即予化疗。化疗4次后，颈部淋巴结缩小，发热退，但全血细胞明显下降，乃要求中药治疗。查体:面色欠华，右侧颈部扪及蚕豆大小淋巴结，质尚硬，粘连不活动;腹软，肝肋下1指，脾肋下3指，舌质淡、苔薄腻，脉细弦。中医辨证为痰毒，证属痰气交阻。治宜化痰理气、祛瘀通络。处方:小金丹0.6g，每日3次，口服。2周后，改每日2次。1个月后改每日1次。服药2个月后，颈部淋巴结消退明显，佐以新加归脾汤后，血象恢复正常，随访至1999年6月无复发。
按:中医认为淋巴瘤的病因是“痰毒”，病机是正气虚于内，脏腑经络之气升降出入失常，痰毒乘虚客于经络，气滞血凝而发病。病初属半表半里之少阳经证，后期病邪由表入里乃属里证。本例初起以化疗为主，因不耐化疗而用中药小金丹化痰消瘀，亦能起到缩小淋巴结、防止复发的积极作用。
2 慢性淋巴细胞性白血病
金某，男，59岁。初诊日期:1995年6月。病史:1995年5月因咳嗽痰多、左颌下淋巴结肿大在地段医院治疗后，咳嗽好转，痰减少，但淋巴结仍肿大，化验血常规:白细胞39×109/L，淋巴0.93，血红蛋白98g/L，血小板102×109/L。因白细胞明显升高而来我院就诊。骨髓穿刺示:骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占60%。B超示:脾肿大，长径141cm。诊断为:慢性淋巴细胞性白血病。即予小金丹0.6g，每日3次口服。2周后改每日2次，并加中药:白花蛇舌草30g，狗舌草20g，夏枯草15g，白芥子9g，天葵子10g，急性子10g，黄药子10g，射干10g，茯苓9g，白芍9g，柴胡9g，枳壳9g，郁金9g，生甘草6g，每日2剂。3个月后白细胞明显下降，白细胞21×109/L左右，淋巴0.68，淋巴结较前缩小。随访4年，未服其他药，白细胞(1.5～2)×109/L，淋巴0.50～0.60，无明显感染发生。
按:本例属中医“痰核”范畴。因年高肝肾两亏，肝气郁积，阴虚痰核，痰血积聚所致。治疗拟化痰通络，软坚散结。因为小金丹能活血化痰，所以治疗本病有效。, http://www.100md.com(应平平)