牙痛分虚实 中医巧辨治
牙痛是临床常见的症状，一般由牙齿或牙周局部的疾患所引起。但中医从整体观念出发，认为牙痛多与脏腑功能失调或外邪侵淫有关，根据“火性上炎”、“足阳明胃经循行入齿”、“肾主骨，齿为骨之余”等理论，治疗上辨证用药，或配合局部止痛方法，往往能标本同治，取得较好疗效。
胃火牙痛牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃凉血散郁，方用清胃散加生石膏、大黄，水煎服。素体阴虚者，可选玉女煎加栀子、地骨皮；血热甚者加用生地黄、元参。
肾虚或虚火牙痛牙痛隐隐，午后和夜间较剧，牙龈红肿不甚，齿松，咬物无力且痛剧，或牙衄。全身可兼见腰酸、头晕、口干咽燥、舌红苔薄，脉沉细数。这类牙痛常见于老年人。治宜滋阴益肾，降火止痛。可用熟地、骨碎补各30克，水煎服；或选知柏地黄汤加狗脊。
肝火牙痛牙痛牵引头痛，每遇情绪波动时发作或痛甚，全身可兼有目赤口苦耳鸣，胁痛，烦躁易怒，便秘尿赤等症，舌红苔黄，脉弦数有力。治疗宜清肝胆，泻实火。方用龙胆泻肝汤去木通、车前子，加黄连。
风火牙痛牙痛呈阵发性，遇风发作，患处得冷痛减，受热痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴等症状，舌红，苔白而干，脉浮数。治疗宜疏风清热，解毒消肿。方药选薄荷连翘方)薄荷、牛蒡子、金银花、连翘、竹叶、绿豆衣、知母、生地黄)水煎服，或用薄荷、白蒺藜、露蜂房各15克，水煎服。
风寒牙痛牙痛呈阵发性，遇风寒发作，患处得热则痛缓，全身可伴见头痛、鼻塞声重、恶风寒、发热、无汗等症，舌淡，苔薄白，脉浮紧。治疗宜疏风散寒止痛。可选《圣济总录》之细辛汤(细辛、白芷、荜茇)煎汤含漱，或用川芎茶调散化裁煎服。
此外，还有龋齿牙痛，也可用中药内外同治。此类牙痛诊断容易，如检查可见牙齿龋蚀，牙面粗糙发黑，有龋洞。龋洞受刺激则痛，重者牙痛时发时止，遇冷热酸甜等加剧，甚则痛不可忍，涕泪俱出，夜不能寐。可选清胃散加露蜂房、海桐皮水煎内服；外用牙痛散(荜茇、细辛、高良姜、白胡椒、白芷、冰片、薄荷、雄黄)置龋洞内，并用细辛、露蜂房煎汤含漱。, 百拇医药(尚学瑞)
胃火牙痛牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃凉血散郁，方用清胃散加生石膏、大黄，水煎服。素体阴虚者，可选玉女煎加栀子、地骨皮；血热甚者加用生地黄、元参。
肾虚或虚火牙痛牙痛隐隐，午后和夜间较剧，牙龈红肿不甚，齿松，咬物无力且痛剧，或牙衄。全身可兼见腰酸、头晕、口干咽燥、舌红苔薄，脉沉细数。这类牙痛常见于老年人。治宜滋阴益肾，降火止痛。可用熟地、骨碎补各30克，水煎服；或选知柏地黄汤加狗脊。
肝火牙痛牙痛牵引头痛，每遇情绪波动时发作或痛甚，全身可兼有目赤口苦耳鸣，胁痛，烦躁易怒，便秘尿赤等症，舌红苔黄，脉弦数有力。治疗宜清肝胆，泻实火。方用龙胆泻肝汤去木通、车前子，加黄连。
风火牙痛牙痛呈阵发性，遇风发作，患处得冷痛减，受热痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴等症状，舌红，苔白而干，脉浮数。治疗宜疏风清热，解毒消肿。方药选薄荷连翘方)薄荷、牛蒡子、金银花、连翘、竹叶、绿豆衣、知母、生地黄)水煎服，或用薄荷、白蒺藜、露蜂房各15克，水煎服。
风寒牙痛牙痛呈阵发性，遇风寒发作，患处得热则痛缓，全身可伴见头痛、鼻塞声重、恶风寒、发热、无汗等症，舌淡，苔薄白，脉浮紧。治疗宜疏风散寒止痛。可选《圣济总录》之细辛汤(细辛、白芷、荜茇)煎汤含漱，或用川芎茶调散化裁煎服。
此外，还有龋齿牙痛，也可用中药内外同治。此类牙痛诊断容易，如检查可见牙齿龋蚀，牙面粗糙发黑，有龋洞。龋洞受刺激则痛，重者牙痛时发时止，遇冷热酸甜等加剧，甚则痛不可忍，涕泪俱出，夜不能寐。可选清胃散加露蜂房、海桐皮水煎内服；外用牙痛散(荜茇、细辛、高良姜、白胡椒、白芷、冰片、薄荷、雄黄)置龋洞内，并用细辛、露蜂房煎汤含漱。, 百拇医药(尚学瑞)
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