叶天士论体思想的意义
 |
“论体”一词，首见于清·叶天士《临证指南医案》，书中尚有“调体”、“参体”、“治体”等诸称，每每与“却病”、“治病”之互谓。纵览全书，其论体思想见解精辟，深合经意，用方独到，遣药精切，具有较强的实际意义。
近世医家普遍认为，中医治疗学的特点是从整体观念出发，重视对致病因素作用于人体后出现的机体反应状态的调整，中医治疗学的优势亦在于调整整体功能，而不是以消除致病因子或逆传病理变化为主的专病治疗。治病求本，扶正祛邪，标本兼顾，因时、因地、因人制宜等是共认的中医治疗学的基本法则。叶氏在论体治病过程中，充分反映了这些中医治疗学的特色精髓和优势部分。
1.治病求本
治病求本是中医治疗学的总则，《景岳全书》云：“直取其本，则所生诸病，无不随本皆退”，叶氏在论体治病过程中，牢牢遵循了“治病必求其本”这一经旨，十分重视和依靠机体的自组性，强调“体”——阴阳自和能力在愈病中的重要性，所采用的各种治疗手段和原则都是以自愈为基础，调动增强机体的自我组织能力，推动机体自我调节，通过“体”的有序稳定活动功能的恢复，达到愈病的目的。
, 百拇医药
正如叶案书中所云：“莫见血以投凉，勿因嗽以理肺”，“理偏就和为治，勿徒攻补寒热为调”，“和阳必用阴药，与直攻其病者有间矣”，“崇其生气，体旺病可全好”，“非徒泛泛见血见嗽为治”等，可见“体”是叶氏愈病过程中的“本”之所在。
2.扶正祛邪
《素问》云：“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”，叶氏在论体过程中亦明确指出：“只要精气复得一分，便减一分病象”。纵览叶案全书，恢复正气以蠲除病邪，是叶氏论体的主要特色，叶氏处处以“存体”、“护体”、“参体”为要旨，力戒“见症治症”，直斥“见病治病实肤浅之见”，指出：“攻病祛风，皆劫气伤津，是为戒律”，“内因之恙，岂有形质可攻，偏寒偏热，皆非至理”，“所谓攻人之病，虚虑其阳”，“久病延虚，攻邪恶须兼扶正”，“病伤难愈，非攻病药石可愈”。
3.标本兼顾
治有标本，是叶氏论体特色之一。叶氏在论体过程中，适度地把握了标本治疗的先后、缓急、轻重。从先后说，叶氏云：“不知因何起病，医徒见病图治，想肝肾必自内伤为病，久则奇经诸脉交伤，经谓冲脉动，而诸脉交动也，从下焦虚损主治，议温通柔润剂”；从上下说，叶氏云：“金水同治，是泻阳益阴方法，为调体治病兼方”；从邪正说，叶氏云：“此病理标者，用芳香辟秽扶正气，治本，以温上通阳”；从病因见症说，叶氏云：“昔有见痰休治痰，见血休治血，当以病因传变求之”。
4.因时制宜
在论体过程中，叶氏认为：“人在气交，法乎天地”，“当合岁气体质调治”，因此，顺应四时变化以调体却病，亦是叶氏论体思想特色之一，这在叶氏论体验案中得到了充分的印证。如：“今春天气渐温，拟两和气血，佑以宣畅少阳太阴，至小满气暖泄越，必天培脾胃后天，方合岁气体调治”，“秋薄上燥，嗽甚微呕，宜调本，兼以清燥”，“冬日温暖，真气未得深藏，邪乘内虚而伏，因惊蛰节，春阳内动，伏气乃发，初受风寒，已从热化，兼以夜坐不眠，身中阳气，亦为泄越，医者但执风寒湿三邪合成为痹，不晓病随时变之理……，焉望痛缓，议用仲景木防己汤法”。“稚年阴亏阳亢，春阳化风地升，暮热晨汗，肌柔白，脉数虚，非客邪清解，仿仲景复脉法，本方去姜桂，加甘蔗汁”。, 百拇医药(中国中医药报)