小儿遗尿的推拿治疗
【概述】
遗尿是指3岁以上的小儿在睡眠中不知不觉的将小便尿在床上(指5岁以上幼童，不能自主控制排尿，经常入睡后遗尿者)。新生儿的排尿受植物神经系统的交感神经和副交感神经调节，而大脑皮层对其有效的控制尚未建立。随着膀胱感觉神经的成熟，小儿逐渐能意识到膀胱的充盈。在此之后，大脑皮层对排尿的控制作用在白天逐渐有效；再过一段时间当小儿在夜间卧床睡觉的过程中，也能有效地控制排尿。3岁以上，膀胱的排尿功能开始受大脑皮层的有效控制，当膀胱胀满时，产生冲动，向上传至大脑皮层，如果大脑皮层解除对脊髓排尿中枢的抑制，膀胱逼尿肌即收缩而产生排尿。
【病因】
1.先天肾气不足，下元虚冷所致。
2.下列情况可引起遗尿：
器质性疾病：例如先天性尿道畸形。
功能性遗尿：也可称为“原发性遗尿”，大多数患儿属于这一类。
心理性原因，精神性原因，或缺乏训练也可造成经久不愈的遗尿。
【症状】
睡眠中不自主地排尿。
【诊断】
1.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。
2.发病年龄在5周岁以上。
3.小便常规及尿培养多无异常发现。
4.X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。
【证候分类】
1.肾气不足：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉迟无力。
2.脾肺气虚：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌质偏淡，脉缓细。
3.肝经湿热：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌质红，苔黄，脉弦滑。
【治疗】
1.治则：温补脾肾，固涩下元。
2.处方：揉百会，补脾经，补肺经，补肾经，推三关，揉丹田，推气海，揉关元，摩腹，推擦命门、肾俞，揉三阴交。
3.方义：揉丹田、补肾经、按揉肾俞、擦腰骶部以温补肾气，壮命门之火，固涩下元；补脾经、补肺经、推三关、健脾益气，补肺脾气虚；按揉百会、揉外劳温阳升提；按揉三阴交以通调水道。
【注意事项】
1.应帮助患儿养成定时排尿的习惯及发排合理的生活制度，不使其过度疲劳。
2.应及早治疗。
3.夜间入睡后应定时叫其起床排尿。, http://www.100md.com(中国中医药网)
遗尿是指3岁以上的小儿在睡眠中不知不觉的将小便尿在床上(指5岁以上幼童，不能自主控制排尿，经常入睡后遗尿者)。新生儿的排尿受植物神经系统的交感神经和副交感神经调节，而大脑皮层对其有效的控制尚未建立。随着膀胱感觉神经的成熟，小儿逐渐能意识到膀胱的充盈。在此之后，大脑皮层对排尿的控制作用在白天逐渐有效；再过一段时间当小儿在夜间卧床睡觉的过程中，也能有效地控制排尿。3岁以上，膀胱的排尿功能开始受大脑皮层的有效控制，当膀胱胀满时，产生冲动，向上传至大脑皮层，如果大脑皮层解除对脊髓排尿中枢的抑制，膀胱逼尿肌即收缩而产生排尿。
【病因】
1.先天肾气不足，下元虚冷所致。
2.下列情况可引起遗尿：
器质性疾病：例如先天性尿道畸形。
功能性遗尿：也可称为“原发性遗尿”，大多数患儿属于这一类。
心理性原因，精神性原因，或缺乏训练也可造成经久不愈的遗尿。
【症状】
睡眠中不自主地排尿。
【诊断】
1.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。
2.发病年龄在5周岁以上。
3.小便常规及尿培养多无异常发现。
4.X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。
【证候分类】
1.肾气不足：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉迟无力。
2.脾肺气虚：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌质偏淡，脉缓细。
3.肝经湿热：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌质红，苔黄，脉弦滑。
【治疗】
1.治则：温补脾肾，固涩下元。
2.处方：揉百会，补脾经，补肺经，补肾经，推三关，揉丹田，推气海，揉关元，摩腹，推擦命门、肾俞，揉三阴交。
3.方义：揉丹田、补肾经、按揉肾俞、擦腰骶部以温补肾气，壮命门之火，固涩下元；补脾经、补肺经、推三关、健脾益气，补肺脾气虚；按揉百会、揉外劳温阳升提；按揉三阴交以通调水道。
【注意事项】
1.应帮助患儿养成定时排尿的习惯及发排合理的生活制度，不使其过度疲劳。
2.应及早治疗。
3.夜间入睡后应定时叫其起床排尿。, http://www.100md.com(中国中医药网)