骶髂关节、扭伤和半脱位的推拿治疗
骶髂关节是髂骨和骶骨的耳状关节面组成的微动关节，骶骨耳状关节面随骨盆的前倾、后仰，沿髂骨的关节面的横轴作一定幅度的旋转活动，可将躯干重力经过骶髂传至两侧下肢，对调整脊柱的重心稳定有一定作用。骶髂关节面上覆有关节软骨，两侧参差不齐的关节面相互交错，借以稳定关节。骶髂关节的前后侧有长短不等的韧带保护，在髂骨粗隆与骶骨粗隆之间有骶骨间韧带加强，因而，骶髂关节只有少量有限的活动、超过生理功能外的扭转活动，则可引起关节扭伤和半脱位。
【病因病理】
由于弯腰或负重时突然闪腰，使骶骨间韧带受到损伤，另外长期弯腰工作或抬举重物，可使骶髂关节退行改变，久之发生损伤。
【临床表现】
1.骶髂关节及患侧臀部疼痛,可有一侧下肢牵涉痛。
2.活动障碍,腰部过伸和健侧侧屈受限,患侧髋关节外展和外旋受限。
3.行走困难,负重不能。
4.骶髂关节脱位时,因骶骨移,韧带被牵拉,于是骶髂部疼痛更剧烈。
【检查】
1.骶髂部明显压痛
2. 两侧骶髂后上棘不等高,患侧骶髂后上棘较健侧高者为骶髂关节,向前半脱位,较健侧低者为向后半脱位。
3. 特殊检查
(1)盖斯兰氏征为阳性
(2)菲巴氏征阳性
(3)直腿高举试验受牵制,拉塞格氏征阴性。
(4)后伸试验阳性
4.治疗:舒筋通络,活血散瘀,滑利关节,整复错缝。
【推拿治疗】
(1)手法:滚、按、擦、斜扳法结合被动运动。
(2)部位:骶髂关节、臀部及下肢。
5.操作
【骶髂关节扭伤治法】
(1)患者俯卧位,术者先施滚法于骶髂关节与臀部,待肌肉略放松后,配合髋后伸和外展的被动运动。下肢疼痛者,可加滚下肢部。
(2)按骶髂部以酸胀为度。
(3)擦热患部
(4)热敷患部
【骶髂关节半脱位治法】
(1)整复向前扭转错位的位法:患者健侧卧位:身体靠近床边,健侧下肢伸直,患肢屈髋屈膝,术者面对面站立,一手按住患者肩部向后固定其躯体,另一手按住患侧膝部向前向下作最大限度的揿压,由于杠杆作用,可使骶髂关节错动而复位。患者仰位、术者站于患侧,在作髋膝关节屈曲至最大限度的同时,于屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸动作。
(2)整复向后半脱位的方法:患者健则卧位、健侧下肢伸直,患膝关节屈曲至90度,术者站在身后,一手向前抵住患侧骶髂关节,一手握住患肢踝上部,向后扳至最大限度的同时,两用作相反方向的推拉。患者取俯卧位;术者站于患侧,一手向下压住患侧骶髂部,一手托住膝前部,两手对称用力,使患下肢后伸至最大限度,然后两手同时作相反方的骤然扳动。在整复时,常可听到复位关节的响声。
推拿治疗骶髂关节损伤效果较好,其作用主要是舒筋通络,活血散瘀,尤以急性期为佳。手法治疗骶髂关节半脱位,有滑利关节,整复错缝的作用,对早期半脱位患者,手法能有立竿见影,立即复位。但对后期患者,病情耽误,这时手法很难复位,因此,对这类患者只要抓住早期治疗,就往往能起到事半功倍的效果。, 百拇医药(李辉煌)
【病因病理】
由于弯腰或负重时突然闪腰，使骶骨间韧带受到损伤，另外长期弯腰工作或抬举重物，可使骶髂关节退行改变，久之发生损伤。
【临床表现】
1.骶髂关节及患侧臀部疼痛,可有一侧下肢牵涉痛。
2.活动障碍,腰部过伸和健侧侧屈受限,患侧髋关节外展和外旋受限。
3.行走困难,负重不能。
4.骶髂关节脱位时,因骶骨移,韧带被牵拉,于是骶髂部疼痛更剧烈。
【检查】
1.骶髂部明显压痛
2. 两侧骶髂后上棘不等高,患侧骶髂后上棘较健侧高者为骶髂关节,向前半脱位,较健侧低者为向后半脱位。
3. 特殊检查
(1)盖斯兰氏征为阳性
(2)菲巴氏征阳性
(3)直腿高举试验受牵制,拉塞格氏征阴性。
(4)后伸试验阳性
4.治疗:舒筋通络,活血散瘀,滑利关节,整复错缝。
【推拿治疗】
(1)手法:滚、按、擦、斜扳法结合被动运动。
(2)部位:骶髂关节、臀部及下肢。
5.操作
【骶髂关节扭伤治法】
(1)患者俯卧位,术者先施滚法于骶髂关节与臀部,待肌肉略放松后,配合髋后伸和外展的被动运动。下肢疼痛者,可加滚下肢部。
(2)按骶髂部以酸胀为度。
(3)擦热患部
(4)热敷患部
【骶髂关节半脱位治法】
(1)整复向前扭转错位的位法:患者健侧卧位:身体靠近床边,健侧下肢伸直,患肢屈髋屈膝,术者面对面站立,一手按住患者肩部向后固定其躯体,另一手按住患侧膝部向前向下作最大限度的揿压,由于杠杆作用,可使骶髂关节错动而复位。患者仰位、术者站于患侧,在作髋膝关节屈曲至最大限度的同时,于屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸动作。
(2)整复向后半脱位的方法:患者健则卧位、健侧下肢伸直,患膝关节屈曲至90度,术者站在身后,一手向前抵住患侧骶髂关节,一手握住患肢踝上部,向后扳至最大限度的同时,两用作相反方向的推拉。患者取俯卧位;术者站于患侧,一手向下压住患侧骶髂部,一手托住膝前部,两手对称用力,使患下肢后伸至最大限度,然后两手同时作相反方的骤然扳动。在整复时,常可听到复位关节的响声。
推拿治疗骶髂关节损伤效果较好,其作用主要是舒筋通络,活血散瘀,尤以急性期为佳。手法治疗骶髂关节半脱位,有滑利关节,整复错缝的作用,对早期半脱位患者,手法能有立竿见影,立即复位。但对后期患者,病情耽误,这时手法很难复位,因此,对这类患者只要抓住早期治疗,就往往能起到事半功倍的效果。, 百拇医药(李辉煌)