小夹板背伸位固定配合熏蒸法治疗腕舟状骨骨折
自1997年6月至1999年12月采用小夹板背伸位固定配合中药熏蒸治疗腕舟状骨骨折81例，疗效满意，临床报导如下。
1 临床资料
本组81例中，男性56例，女性25例；年龄最大的62岁，最小的16岁；就诊时间最短的1天，最长的5天；左腕关节损伤47例，右腕关节损伤34例；合并桡骨远端骨折5例。
2 治疗方法与疗效
2.1 小夹板制作 小夹版选用平滑的杉木板，根据患处大小而定，长度为上至前臂上2/3，下至掌指关节，宽度近掌指关节端5cm，前臂端为6cm，厚度0.4cm，用直径3.5cm×长度5cm的竹筒放置于小夹板下端，并用小绳子固定于小夹板未端上，在小夹板的近、中、远端处分别固定上3cm宽的呢绒粘带。
2.2 使用方法 把小夹板放置于前臂掌侧至掌指关节处，使腕关节固定处于背伸23°，并使腕关节稍向尺倒偏斜，然后分别把小夹板上的近、中、远端的粘带占紧，用三角巾悬吊患肢于胸前。
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2.3 熏蒸 中药组成：中药选生川乌15g，生草乌15g，木瓜15g，乳香10g，没药10g，红花15g，细辛10g，大通筋15g，透骨草30g，川椒10g，入骨丹15g，伸筋草15g，甘草6g。
2.4 熏蒸治疗 把以上药物加水3000ml，煎至约2000ml时，加入高粱酒、食醋各约50ml，改用文火煎药，然后把固定上小夹板的前臂腕部，伸放到药盆上方进了熏蒸，熏蒸治疗温度以腕部能耐受为宜，可根据腕部与药盆的距离进行调节；每次治疗30～40分钟，每日一次，12次为一疗程，每剂中药可熏蒸4次。
2.5 疗效 本组81例，最少熏蒸治疗一疗程，最多熏蒸治疗三疗程，临床愈合(症状消失，功能恢复)最长45天，最短35天，平均40天。本组81例均得到门诊随访，随访时间最长18个月，最短3个月，平均8个月。随访结果无复发。
3 讨论
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3.1 小夹板固定腕关节至前臂上2/3，使腕关节处于背伸位23°，把掌骨远端抬高，并使腕尽量向尺侧偏斜，这样就把舟状骨固定在水平位置上，在治疗中起到关键作用，使舟状骨处于更好的生长环境，保证了折端的稳定性，有利于骨折的愈合。
3.2 中药熏蒸是通过药力和热力的有机结合，药物在热力的作用下，可使皮肤温度升高，扩张局部的毛细血管，加速血液循环，促进新陈代谢，增加药物渗透能力，从而促进患处皮肤对药物的吸收，促进了血液和淋巴液的循环，这一点对周围没有骨膜的舟状骨尤为重要。本熏蒸方药中生川乌、生草乌、细辛能搜风胜湿，散寒止痛，温通经络，止痛作用甚强，为主药；加上乳香、没药、红花、川椒、入骨丹能祛瘀活血止痛；透骨草、木瓜、伸筋草、大通筋能疏筋活血，温通经脉；甘草调和诸药共为辅药。加上酒能活血祛瘀，醋能消坚散结。诸药配伍，具有活血祛瘀，温通经脉，通结止痛之功。现代药理研究表明具有镇痛、抗炎、促进局部血液循环，局部解痉，促进钙质沉集及骨痂生长等作用。
3.3 通过临床观察，中药熏蒸治疗，药物经皮肤吸收作用直接，局部药物浓度高，疗效显著，减轻了对胃肠道的损害，毒副作用少，经济，使用方便，对腕舟状骨骨折熏蒸治疗中效果明显，皮肤无破损者均可使用。
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3.4 小夹板制作简单，使用方便，固定稳定，疗效满意，经多年临床使用，具有固定牢靠，有利于骨痂生长，促进骨折愈合，值得推广应用。
作者简介：庄星辉(1963-)，男(汉族)，福建省南靖县人，主治医师。
庄星辉(福建省南靖县中医院骨科 福建 南靖 363600)
参考文献
[1] 过邦辅等编译.骨折与关节损伤.上海：上海科学出版社，1984，381
[2] 高树中，冯学功，主编.中药熏洗疗法大全.济南：1988，11～15, 百拇医药(华人中医网)
1 临床资料
本组81例中，男性56例，女性25例；年龄最大的62岁，最小的16岁；就诊时间最短的1天，最长的5天；左腕关节损伤47例，右腕关节损伤34例；合并桡骨远端骨折5例。
2 治疗方法与疗效
2.1 小夹板制作 小夹版选用平滑的杉木板，根据患处大小而定，长度为上至前臂上2/3，下至掌指关节，宽度近掌指关节端5cm，前臂端为6cm，厚度0.4cm，用直径3.5cm×长度5cm的竹筒放置于小夹板下端，并用小绳子固定于小夹板未端上，在小夹板的近、中、远端处分别固定上3cm宽的呢绒粘带。
2.2 使用方法 把小夹板放置于前臂掌侧至掌指关节处，使腕关节固定处于背伸23°，并使腕关节稍向尺倒偏斜，然后分别把小夹板上的近、中、远端的粘带占紧，用三角巾悬吊患肢于胸前。
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2.3 熏蒸 中药组成：中药选生川乌15g，生草乌15g，木瓜15g，乳香10g，没药10g，红花15g，细辛10g，大通筋15g，透骨草30g，川椒10g，入骨丹15g，伸筋草15g，甘草6g。
2.4 熏蒸治疗 把以上药物加水3000ml，煎至约2000ml时，加入高粱酒、食醋各约50ml，改用文火煎药，然后把固定上小夹板的前臂腕部，伸放到药盆上方进了熏蒸，熏蒸治疗温度以腕部能耐受为宜，可根据腕部与药盆的距离进行调节；每次治疗30～40分钟，每日一次，12次为一疗程，每剂中药可熏蒸4次。
2.5 疗效 本组81例，最少熏蒸治疗一疗程，最多熏蒸治疗三疗程，临床愈合(症状消失，功能恢复)最长45天，最短35天，平均40天。本组81例均得到门诊随访，随访时间最长18个月，最短3个月，平均8个月。随访结果无复发。
3 讨论
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3.1 小夹板固定腕关节至前臂上2/3，使腕关节处于背伸位23°，把掌骨远端抬高，并使腕尽量向尺侧偏斜，这样就把舟状骨固定在水平位置上，在治疗中起到关键作用，使舟状骨处于更好的生长环境，保证了折端的稳定性，有利于骨折的愈合。
3.2 中药熏蒸是通过药力和热力的有机结合，药物在热力的作用下，可使皮肤温度升高，扩张局部的毛细血管，加速血液循环，促进新陈代谢，增加药物渗透能力，从而促进患处皮肤对药物的吸收，促进了血液和淋巴液的循环，这一点对周围没有骨膜的舟状骨尤为重要。本熏蒸方药中生川乌、生草乌、细辛能搜风胜湿，散寒止痛，温通经络，止痛作用甚强，为主药；加上乳香、没药、红花、川椒、入骨丹能祛瘀活血止痛；透骨草、木瓜、伸筋草、大通筋能疏筋活血，温通经脉；甘草调和诸药共为辅药。加上酒能活血祛瘀，醋能消坚散结。诸药配伍，具有活血祛瘀，温通经脉，通结止痛之功。现代药理研究表明具有镇痛、抗炎、促进局部血液循环，局部解痉，促进钙质沉集及骨痂生长等作用。
3.3 通过临床观察，中药熏蒸治疗，药物经皮肤吸收作用直接，局部药物浓度高，疗效显著，减轻了对胃肠道的损害，毒副作用少，经济，使用方便，对腕舟状骨骨折熏蒸治疗中效果明显，皮肤无破损者均可使用。
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3.4 小夹板制作简单，使用方便，固定稳定，疗效满意，经多年临床使用，具有固定牢靠，有利于骨痂生长，促进骨折愈合，值得推广应用。
作者简介：庄星辉(1963-)，男(汉族)，福建省南靖县人，主治医师。
庄星辉(福建省南靖县中医院骨科 福建 南靖 363600)
参考文献
[1] 过邦辅等编译.骨折与关节损伤.上海：上海科学出版社，1984，381
[2] 高树中，冯学功，主编.中药熏洗疗法大全.济南：1988，11～15, 百拇医药(华人中医网)