运脾化湿汤治疗小儿腹泻-2
【病案一】：胡某某，女孩，6个月。
家长主诉：患儿因服两口冷饮后引起腹泻不止。曾经服过西药乳酶生，思密达后仍不见效，经人介绍前来就诊。
症状：患儿腹泻日五六次，粪便清稀，形似蛋花，并夹杂有不消化乳块，味腥臭。不时哭闹，不想吮奶。面色煞白，精神尚可，舌质淡，苔白消微腻，指纹淡红。
辩证：脾胃虚寒，健运失司。
立法：健脾和胃，温中止泻。
处方：运脾化湿汤加白术8g 肉豆蔻6g。
服法：道德嘱咐患儿家长，先用清水将药冲洗一遍，除去尘土，然后放入药锅浸泡5分钟，待开锅后微火煎至二十分钟，倒出约30ml，分早中晚三次服完，一副药分三次煎煮。
, 百拇医药
二剂药服完后，患儿腹泻停止，大便每日一次，呈黄色。粪质稀无奶糜，吮乳增加。后致服小儿启脾丸，每次1丸，日服两次，连服五日，健脾调胃，巩固疗效，使之痊愈。
【病案二】：王某某，男孩一岁半。
患儿患腹泻长达三个月，曾经住院进行过一个月的治疗，但腹泻仍然不止。应患儿家长邀请出诊去家中诊疗。
症状：患儿形体消瘦，面色萎黄。精神不振，食欲不佳，大便稀软，常伴有不消化乳食。日排便三至四次。倦怠喜卧。舌质淡，苔白微腻，脉况缓。
辩证：脾胃虚弱，运化无力。
立法：健脾益胃，和中止泻
处方：运脾化湿汤去苍术，加白术10g、党参10g、莲子肉10g、大枣五枚。三剂。
, 百拇医药
服法：先将药冲洗，浸泡，浓煎，一剂三煎，九次分服。
三剂药服完后，大便多日次数减至一至三次，无不消化的乳食，食欲增加，精神好转。效不更方，仍以上方继服六剂而获痊愈。
【体会】在祖国医学领域里，很早就有对腹泻的记载。首先见于《黄帝内经》把本病标为泻。有濡泻、洞泻、注泻等。汉唐方书多称“下利”，宋以后统称泻。临床中，虽然引起小儿腹泻的成因著多，但总不离虚、湿、滞。如内伤在脏，而以脾虚为多。脾虚乃是小儿脾常不足之生理所使。可以说腹泻小儿都有脾虚的一面，脾虚乃是小儿腹泻最主要的内因的在。外暑、热、寒、湿，以湿邪为多。《素部·阴阳应象大论》说：“湿盛则濡泻”。湿邪作崇，乃是腹泻的最主要病理因素。脾喜燥恶湿，湿易困脾，影响健运。各型腹泻都与之有关。正所谓“无湿不成泻”。滞亦即积滞，或伤于乳食或水湿内停，或腹部中寒，皆可使脾胃升降失常，健运失司，而停滞致泻。反之脾失健运，乳食不化，亦成积滞，形成腹滞。
, 百拇医药
基于脾虚湿盛乃是小儿腹泻基本成因，自拟脾化湿汤以运脾化湿为主法，兼以导滞，使脾健运，湿滞化，腹泻止。
脾健不在补，贵在运。运者乃运转运输之意。运脾法旨在运转脾气，舒展脾阳，恢复脾运。小和脾常不足，肠胃脆薄，脏腑柔弱，不堪药物偏性之害。其用药也稍呆则滞，稍重则伤。治疗本病时若纯补脾气易呆滞气机。若反以渗化水湿易损脾伤正。因此，我从小儿脾常不足这一特点出发，以本病基本病理和常见症型为依据，以运脾化湿为基本治则，使其补而不碍滞，消而不伤正，温而不伤阴，收到脾运及健，湿化气畅，滞消积除的效果。
小儿脏气清灵，易趋康复，明代医家张景岳认为：小儿疾病，但能确得其本而摄取之，一药而愈。小儿机体的这一特点，对于病症的转归有着良好的影响。只要谨守病机，合理用药，确实能收到满意的疗效。临床中，我常常根据儿科这一生理特点，来取驭繁从简，药少而精，直达病所，照顾脾胃的用药方法，来治疗小儿腹泻临床中常见疾病。
小儿苦于腹泻，特别是患腹泻的儿童，由于脾胃功能失调，常常有据药的现象。临床中就来取浓煎量小多次分服的给药方法，避免引起呕吐，而且能使药力持续。
小儿腹泻，除药物治疗外，还要加强护理，注意饮食卫生，勿使饮食过量，禁忌生冷荤腥等难以消化的食物。把好病从口入关，同时注意保护腹部，勿使着凉，以免加重病情。只要治疗得法，护理得当，小儿腹泻这种常见病，多发病就能够及时痊愈，早日康复。, 百拇医药(李文)
家长主诉：患儿因服两口冷饮后引起腹泻不止。曾经服过西药乳酶生，思密达后仍不见效，经人介绍前来就诊。
症状：患儿腹泻日五六次，粪便清稀，形似蛋花，并夹杂有不消化乳块，味腥臭。不时哭闹，不想吮奶。面色煞白，精神尚可，舌质淡，苔白消微腻，指纹淡红。
辩证：脾胃虚寒，健运失司。
立法：健脾和胃，温中止泻。
处方：运脾化湿汤加白术8g 肉豆蔻6g。
服法：道德嘱咐患儿家长，先用清水将药冲洗一遍，除去尘土，然后放入药锅浸泡5分钟，待开锅后微火煎至二十分钟，倒出约30ml，分早中晚三次服完，一副药分三次煎煮。
, 百拇医药
二剂药服完后，患儿腹泻停止，大便每日一次，呈黄色。粪质稀无奶糜，吮乳增加。后致服小儿启脾丸，每次1丸，日服两次，连服五日，健脾调胃，巩固疗效，使之痊愈。
【病案二】：王某某，男孩一岁半。
患儿患腹泻长达三个月，曾经住院进行过一个月的治疗，但腹泻仍然不止。应患儿家长邀请出诊去家中诊疗。
症状：患儿形体消瘦，面色萎黄。精神不振，食欲不佳，大便稀软，常伴有不消化乳食。日排便三至四次。倦怠喜卧。舌质淡，苔白微腻，脉况缓。
辩证：脾胃虚弱，运化无力。
立法：健脾益胃，和中止泻
处方：运脾化湿汤去苍术，加白术10g、党参10g、莲子肉10g、大枣五枚。三剂。
, 百拇医药
服法：先将药冲洗，浸泡，浓煎，一剂三煎，九次分服。
三剂药服完后，大便多日次数减至一至三次，无不消化的乳食，食欲增加，精神好转。效不更方，仍以上方继服六剂而获痊愈。
【体会】在祖国医学领域里，很早就有对腹泻的记载。首先见于《黄帝内经》把本病标为泻。有濡泻、洞泻、注泻等。汉唐方书多称“下利”，宋以后统称泻。临床中，虽然引起小儿腹泻的成因著多，但总不离虚、湿、滞。如内伤在脏，而以脾虚为多。脾虚乃是小儿脾常不足之生理所使。可以说腹泻小儿都有脾虚的一面，脾虚乃是小儿腹泻最主要的内因的在。外暑、热、寒、湿，以湿邪为多。《素部·阴阳应象大论》说：“湿盛则濡泻”。湿邪作崇，乃是腹泻的最主要病理因素。脾喜燥恶湿，湿易困脾，影响健运。各型腹泻都与之有关。正所谓“无湿不成泻”。滞亦即积滞，或伤于乳食或水湿内停，或腹部中寒，皆可使脾胃升降失常，健运失司，而停滞致泻。反之脾失健运，乳食不化，亦成积滞，形成腹滞。
, 百拇医药
基于脾虚湿盛乃是小儿腹泻基本成因，自拟脾化湿汤以运脾化湿为主法，兼以导滞，使脾健运，湿滞化，腹泻止。
脾健不在补，贵在运。运者乃运转运输之意。运脾法旨在运转脾气，舒展脾阳，恢复脾运。小和脾常不足，肠胃脆薄，脏腑柔弱，不堪药物偏性之害。其用药也稍呆则滞，稍重则伤。治疗本病时若纯补脾气易呆滞气机。若反以渗化水湿易损脾伤正。因此，我从小儿脾常不足这一特点出发，以本病基本病理和常见症型为依据，以运脾化湿为基本治则，使其补而不碍滞，消而不伤正，温而不伤阴，收到脾运及健，湿化气畅，滞消积除的效果。
小儿脏气清灵，易趋康复，明代医家张景岳认为：小儿疾病，但能确得其本而摄取之，一药而愈。小儿机体的这一特点，对于病症的转归有着良好的影响。只要谨守病机，合理用药，确实能收到满意的疗效。临床中，我常常根据儿科这一生理特点，来取驭繁从简，药少而精，直达病所，照顾脾胃的用药方法，来治疗小儿腹泻临床中常见疾病。
小儿苦于腹泻，特别是患腹泻的儿童，由于脾胃功能失调，常常有据药的现象。临床中就来取浓煎量小多次分服的给药方法，避免引起呕吐，而且能使药力持续。
小儿腹泻，除药物治疗外，还要加强护理，注意饮食卫生，勿使饮食过量，禁忌生冷荤腥等难以消化的食物。把好病从口入关，同时注意保护腹部，勿使着凉，以免加重病情。只要治疗得法，护理得当，小儿腹泻这种常见病，多发病就能够及时痊愈，早日康复。, 百拇医药(李文)