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儿童流行性腮腺炎腮外表现的中医治疗
http://www.100md.com 2001年10月17日 高秉谔 焦爱兰
     流行性腮腺炎(俗称痄腮),是由风湿邪毒引起的急性传染病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其主要临床表现。现代医学认为本病是由腮腺炎病毒所致。虽然腮腺部位肿痛是其主要临床特点,但该病毒也常侵犯其他腺体、神经系统或一些部位,引起相应部位的病变。因此,流行性腮腺炎实质上是一种全身性感染性疾病。在注意腮腺肿痛的同时,还应仔细观察全身反应,并了解腮腺以外的病变常见表现,及时诊断与治疗,尤其在儿童期更为重要。

    1.睾丸炎:据统计,发病率占男性病人的18%~20%。往往在腮腺肿胀后2~10天内发生。常有睾丸一侧或两侧肿胀疼痛,伴有发热,小腹痛,呕吐,舌红,脉弦。中医认为属痄腮中的变证之一,由毒邪循经窜腹所致。治宜清肝泻火、活血止痛。常用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、山栀、黄芩、木通、柴胡、白芍、当归、延胡索、川楝子、桃仁。

    2.脑膜脑炎:流行性腮腺炎病毒的感染常是无菌性脑膜脑炎最常见的病因之一,发病率占10%左右,常发生于腮腺肿胀后一周左右。祖国医学认为由邪陷心肝,上扰清窍所致。临床常见在腮部尚未肿大或肿大后5~7天,患儿突然壮热,头疼,颈强,甚至嗜睡,昏迷,抽搐,舌绛,脉数。治宜清热解毒、熄风镇惊。常用普济消毒饮加减:黄芩、黄连、玄参、连翘、板蓝根、僵蚕、全蝎、钩藤、夏枯草、蒲公英,若抽搐不止,可配用紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等随证加减,以增强清热解毒、熄风开窍之功效。必要时应配合西医治疗使患者早日康复。

    3.胰腺炎:大约有5%的腮腺炎患者发生胰腺炎。常有发热,腹痛,恶心呕吐等症状。治宜清热解毒、疏肝利胆。方用:茵陈、白芍、双花、蒲公英、黄芩、香附、川楝子、枳实、法半夏、柴胡、黄连、甘草。

    4.心肌炎、心包炎:约3%~5%患者在心电图检查时提示有心肌炎、心包炎,并绝大多数可完全治愈,预后良好,极少引起死亡。临床上表现为胸闷,心跳加快,心慌,气短,乏力等症状。宜补气养血复脉,药用:党参、黄芪、丹参、炒枣仁、当归、川芎、薤白、茯神、白术、柏子仁、瓜萎、郁金、炙远志、枳壳、厚朴、炙甘草。应注意根据病儿临床表现特点随证加减,不可固方用药。

    5.其他:除上述常见的腮外表现外,腮腺炎病毒还可以引起成年人的前列腺炎、精囊炎、前庭腺炎、泪腺炎、甲状腺炎、胸腺肿大、卵巢炎、肾炎、脊髓炎、角膜炎、视网膜炎等全身其他组织器官的病变,应结合病史,仔细地查体和进行必要的实验室检查,把握治疗时机,明确治疗原则和具体方药,只有这样才能更好地改善儿童腮腺炎腮外表现的预后,尽可能达到完全治愈的目的。

    --------------------------------------------------------------------------------, 百拇医药(高秉谔 焦爱兰)