慎察虚实 详辨寒热
肺炎是儿科临床常见病之一，尤以冬春两季发病率最高。祖医学称之为“肺炎喘嗽”。
小儿肺炎的病因，祖国医学认为不外：外邪犯肺，肺气郁阻，蒸液成痰，痰热闭阻，壅塞气道，致使肺气不宣，升降失常。其病位主要在肺，常可累及脾，亦可内窜心肝。
笔者经过临床实践体会到，临症必须察虚实，辨寒热，以“轻”、“开”、“救”三法治之取效甚速。
轻：指用药轻清灵动，以调理高位之娇脏。
开：指开宣肺气，肃肺泻热，开启肺闭，祛除外邪。
救：指救稚阴稚阳之衰，以应变之法以挽救患儿于危重之际。临床可分为以下几种证型。
风寒闭肺型：表现为恶寒发热，无汗。咳嗽气急，鼻翼煽动，痰白而稀，口不渴，舌淡苔薄白，指纹浮红，脉浮紧，治宜辛温解表，宣肺平喘。方用华盖散加减：炙麻黄、炙杏仁、陈皮、苏子、桑白皮各3～6g，茯苓、地龙、蝉衣各3～5g，甘草3g。
风热闭肺轻症：症见发热恶风，咳嗽气急，微汗出，口渴，咳嗽痰多色黄，咽红，尿黄，指纹深红而紫，脉浮数，治宜辛凉宣肺化痰。药用：桑叶、菊花、枇杷叶、旋覆花、浙贝各3～6g，前胡、瓜蒌、豆豉各5g。
风热闭肺重症：症见高热不退，汗出神烦，咳嗽喘憋，鼻煽，口唇青紫，痰粘难出，口渴喜饮，治宜清热宣肺化痰。方用麻杏石甘汤加减：炙麻黄、杏仁各3～6g，石膏12～18g，银花、芦根、竹沥各3～6g，咽痛加山豆根3g，口渴加花粉5g。
脾肺气阴两虚型：症见咳嗽气喘迁延日久，低热不退，干咳无痰，神疲乏力，动则汗出，脉细弱无力或细数，治宜益气健脾，养阴清肺。药用：沙参、麦冬、玉蝴蝶、五味子、茯苓、半夏、陈皮各2～6g，黄芪6～9g，丹参3g。
心阳虚衰型：症见突然出现面色苍白，口唇发绀，额汗不温，四肢厥冷。脉微弱而数，治宜回阳救逆。方用参附龙牡汤加减：人参3～9g，附片6g，龙骨、牡蛎各6～9g，同时应立即采用现代医学急救技术急救之，方能挽救患儿生命。
中医认为，小儿形气未充，藩篱疏，肌肤薄，肺娇嫩，卫外不固，易受外邪侵袭，郁闭肺气，邪热炼津成痰，阻于气道发为此症，吴鞠通言“治上焦如羽，非轻不举”，既言清，则大寒大热之品，不应轻投，味厚质重之品，尤当慎用。临证治疗小儿肺炎，必须慎察虚实，详辨寒热，辨证施治，方可奏效，切莫为“炎症”所惑，一味妄投寒凉、清热之品，而使气机阻遏，苦燥伤阴，应着眼于微苦微辛，轻清宣发肺气以开门逐盗，防邪热内闭，救阴扶阳，以挽救患儿于垂危之际。, 百拇医药(石翎雁)
小儿肺炎的病因，祖国医学认为不外：外邪犯肺，肺气郁阻，蒸液成痰，痰热闭阻，壅塞气道，致使肺气不宣，升降失常。其病位主要在肺，常可累及脾，亦可内窜心肝。
笔者经过临床实践体会到，临症必须察虚实，辨寒热，以“轻”、“开”、“救”三法治之取效甚速。
轻：指用药轻清灵动，以调理高位之娇脏。
开：指开宣肺气，肃肺泻热，开启肺闭，祛除外邪。
救：指救稚阴稚阳之衰，以应变之法以挽救患儿于危重之际。临床可分为以下几种证型。
风寒闭肺型：表现为恶寒发热，无汗。咳嗽气急，鼻翼煽动，痰白而稀，口不渴，舌淡苔薄白，指纹浮红，脉浮紧，治宜辛温解表，宣肺平喘。方用华盖散加减：炙麻黄、炙杏仁、陈皮、苏子、桑白皮各3～6g，茯苓、地龙、蝉衣各3～5g，甘草3g。
风热闭肺轻症：症见发热恶风，咳嗽气急，微汗出，口渴，咳嗽痰多色黄，咽红，尿黄，指纹深红而紫，脉浮数，治宜辛凉宣肺化痰。药用：桑叶、菊花、枇杷叶、旋覆花、浙贝各3～6g，前胡、瓜蒌、豆豉各5g。
风热闭肺重症：症见高热不退，汗出神烦，咳嗽喘憋，鼻煽，口唇青紫，痰粘难出，口渴喜饮，治宜清热宣肺化痰。方用麻杏石甘汤加减：炙麻黄、杏仁各3～6g，石膏12～18g，银花、芦根、竹沥各3～6g，咽痛加山豆根3g，口渴加花粉5g。
脾肺气阴两虚型：症见咳嗽气喘迁延日久，低热不退，干咳无痰，神疲乏力，动则汗出，脉细弱无力或细数，治宜益气健脾，养阴清肺。药用：沙参、麦冬、玉蝴蝶、五味子、茯苓、半夏、陈皮各2～6g，黄芪6～9g，丹参3g。
心阳虚衰型：症见突然出现面色苍白，口唇发绀，额汗不温，四肢厥冷。脉微弱而数，治宜回阳救逆。方用参附龙牡汤加减：人参3～9g，附片6g，龙骨、牡蛎各6～9g，同时应立即采用现代医学急救技术急救之，方能挽救患儿生命。
中医认为，小儿形气未充，藩篱疏，肌肤薄，肺娇嫩，卫外不固，易受外邪侵袭，郁闭肺气，邪热炼津成痰，阻于气道发为此症，吴鞠通言“治上焦如羽，非轻不举”，既言清，则大寒大热之品，不应轻投，味厚质重之品，尤当慎用。临证治疗小儿肺炎，必须慎察虚实，详辨寒热，辨证施治，方可奏效，切莫为“炎症”所惑，一味妄投寒凉、清热之品，而使气机阻遏，苦燥伤阴，应着眼于微苦微辛，轻清宣发肺气以开门逐盗，防邪热内闭，救阴扶阳，以挽救患儿于垂危之际。, 百拇医药(石翎雁)