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编号:202259
黄瑾明教授四逆散治疗瘾疹
http://www.100md.com 2001年1月17日 广西中医药
     患者,女,35岁,1997年10月6日初诊。全身皮肤瘙痒反复发作1年余,复发并加重1周。诉近1年来常感全身皮肤阵发性瘙痒,搔抓后起大片红斑,时起时落,夜间加剧,尤秋冬季节天气变化时更重。多方求医,迁延未愈。平时心烦易怒,睡眠欠佳,月经不调。诊见:全身皮肤干燥瘙痒,皮肤划痕征阳性。舌质红,苔黄厚,脉细。太冲穴压痛明显。诊为:瘾疹,证属肝气不舒,郁久化火,兼感风邪。治宜疏肝清热,养血祛风。投予四逆散合四物汤化裁:

    柴 胡6g 香 附10g 枳 壳10g

    白 芍10g 赤 芍10g 生地黄25g

    当 归6g 何首乌20g 防 风8g

    牡丹皮10g 僵 蚕15g 刺蒺藜10g

    甘 草6g

    3剂,每日1剂,水煎服。

    二诊:皮肤瘙痒减轻,搔抓后起小片红色风团。继予上方加皂角刺10g,土茯苓20g。服3剂。

    三诊:睡眠好,心烦等症状缓解。继服3剂,诸症消失。随访1年未见复发。

    按:瘾疹相当西医的“荨麻疹”。是常见的过敏性皮肤病。由于引起瘾疹的因素很多,治疗亦比较困难。因此,黄教授在临证诊治时,强调要重视寻找病因,认真辨证。本案为中年女性,精神因素是中年妇女常见的致病因素之一。黄教授认为,本案患者情志不遂,闷郁不舒,肝气郁结,失于条达;兼感风邪而致郁久化火,外犯肌肤而成,故见全身瘙痒,皮肤干燥;肝火上炎故见心烦易怒;气郁血滞故而月经不调。针对此证,以柴胡、香附、枳壳舒肝理气,生地黄、牡丹皮、皂角刺凉血清热,当归、何首乌、赤、白芍养血活血,防风、刺蒺藜、僵蚕祛风止痒,全方共奏舒肝清热,养血祛风之功。

    (节选), 百拇医药(林辰)