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中医调治过敏性紫癜
http://www.100md.com 2001年1月4日 健康报
     过敏性紫癜是一种以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。主要表现为皮肤紫癜,常常有关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。多发生于学龄儿童和青年,部分病人有复发倾向,大多数预后良好,极少数并发紫癜性肾炎者病情迁延不愈。

    中医认为本病主要是感受毒热之邪蕴于体内,兼感风热之邪,热毒郁蒸于肌肤,与气血相搏,脉络为血热所伤,以致血不循经,溢于脉外,渗于肌肤之间,积于皮下而发病。从病因上分析,可能与过敏有关,其致敏原可能有:感染(如细菌、病毒、寄生虫等),食物(如牛奶、鱼、虾、蛋等),药物(如抗生素、磺胺药、解热镇痛药等)。

    本病一般起病较急,发病前2~3周常有上呼吸道感染史。多数患儿以皮肤紫癜为首发症状,表现为大小不等、形状不一的鲜红色或暗红色瘀点、瘀斑,略高于皮面,压之不褪色,多见于四肢、臀部,尤以下肢伸面及膝、踝关节附近最多,典型者呈两侧对称分布。除皮肤紫癜外,还可有荨麻疹及头皮、手背或足背出现血管神经性水肿。有的患儿有呕吐、腹痛、便血等胃肠道症状,肾脏受累时表现为肉眼血尿。家长如发现孩子有上述表现而怀疑本病的可能时,应及时到医院就诊。

    得了过敏性紫癜以后,如果仅表现为皮肤症状的改变,可在家中治疗观察。首先应注意休息,给予易消化或半流饮食,避免接触可疑的药物或食物性过敏原,若发病前曾有过细菌感染,可给予青霉素注射7~10天,并补充维生素C、维生素P等治疗。

    在用药上,从西药治疗上常常是对症治疗为主,如发热、关节痛可加用阿司匹林,有消化道出血应限制饮食,出血严重应及时输血或加用肾上腺皮质激素等。如在此期间加用中药治疗,常常能起到控制病情发展,减轻症状,促进病愈的较好疗效。常以中医辨证为基础选择用药,如以皮肤紫癜为主要病变时,多属风热伤络,治法多以解风清热、凉血通络为主,常用方药有银翘散、清瘟败毒散加减,或加用清热解毒口服液、双黄连口服液;如果病人紫癜较重,伴腹痛,可在上述基础上加用香附、元胡、川朴等化瘀行气之品;如伴关节痛可加用桑枝、忍冬藤、威灵仙、独活等清热通络之品;对伴有血尿、蛋白尿者,应加用大小蓟、仙鹤草、石苇、芡实、倒叩草、泽泻等凉血止血、清热利湿之品。此外,我院自制的“青紫合剂”即以清热解毒、凉血化瘀为功效,治疗本病有特殊的疗效。

    对较重病人应注意:如果腹痛逐渐加重伴有呕吐频繁、腹胀,需警惕合并肠套叠或肠穿孔的可能;如果便血量较多,并出现贫血,则需输血;如出现血尿、蛋白尿或浮肿,证明肾脏损害较重。这时需立即住院,作进一步诊治,不要延误病情。, 百拇医药(闫慧敏)