心理应激的中医药实验研究现状及展望(2)
在有关“恐伤肾”病理机制的研究，沈雁等观察了3种不同类型的恐伤肾动物模型后发现，惊恐对小鼠、猫和狗的睾丸和脑垂体等组织在形态上均有不同程度的损伤。电镜观察证实，小鼠的睾丸精子成熟过程受阻，脑垂体促性腺激素细胞等均有胞浆内细胞器变性、坏死，细胞核固缩、核溶、坏死等表现。由此认为，恐伤肾的病理形态上的改变主要在垂体—性腺轴。王米渠等以猫吓孕鼠造成恐伤肾模型，分为一、二、三级恐吓组进行恐的情绪遗传的实验研究，并移植在遗传行为学研究中，计算二便数量作为恐的情绪度的客观表征。同时创立了独立钢管的行为测试方法，以动物在情绪性的应激紧张状态下站立于钢管顶端的时间作为衡量情绪性的指标。研究结果表明，在插入猫叫刺激后，一、二、三级恐吓组和非恐吓组的亮盒排便反应均有显著性差异，尤其是一级恐吓组二便粒次数量明显高于非恐吓造模组，其大便颗粒亦较非恐吓组小鼠大便颗粒小。在独立钢管试验中，在插入猫叫刺激后，虽然各组独立时间都相应延长，但一、二、三级恐吓组与其他组比较，在统计学上更具有显著性差异。
此外，王慧等观察了镇静安神类的中药对心理应激反应大鼠心血管和内分泌活动的影响。研究发现，此类中药可拮抗大鼠在应激状态下的血压升高，降低心肌缺血基础上的心律失常发生率，缩短心律失常的持续时间，并使血清中的皮质醇和催乳素水平趋于正常。说明镇静安神类的中药具有抗应激的作用，且与下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的调节作用有关。
3 评述与展望 从现代应激理论入手，结合中医的脏象理论和七情学说，探讨中医证候及脏象的本质不仅是一条新的科研思路，而且有着极其重要的现实意义。笔者认为在今后的科研工作中应着重以下几方面的研究。
3.1 加强理论研究，将中医固有的脏象理论和七情学说同现代应激理论进行有机地结合，从而寻找出研究的切入点和突破点。如中医理论认为心、肝、脾三脏与七情内伤关系密切，而“心主神明”、“肝主疏泄”以及“脾主运化”等功能又是如何调节机体的情绪反应的，其机理如何?物质基础是什么?再者，中医的脏腑虽然是一个系统概念，而心、肝、脾等脏都涉及到调节情绪反应，那么是否存在着一定的具体形态学上的定位?其间有无差异等等都有待于深入研究，同时，在此基础上开展中医不同治则复方的治疗机理研究，通过对药物治疗作用的观察与探讨，不仅有助于进一步反证中医脏象及其病理证候的本质，而且可以更加深入地揭示中医治法方药的某些作用机理。
3.2 从心理应激角度，开展七情辨证的研究。中医有关七情辨证目前尚未有统一和规范的标准。现代应激理论，任何应激反应都有一个过程，应激反应的不同类型、不同阶段其生理病理也必有差异。结合中医证候的形成及特点，对于应激反应的慢性或反复过程，是否可以进行中医的辨证，即以不同的心理应激源作为病因，以机体应激状态下所表现的症状、体征并结合实验室检测和药物治疗效应作为证候形成的主要要素进行辨证，这些研究对今后中医药防治心因性疾病有着重要的现实意义。
3.3 以中医病因理论为指导，加强研制符合中医情志致病理论的心理应激动物模型。鉴于中医固有的七情学说，即将不同的情绪反应归属于不同的脏腑，而在实际动物造模工作中，要完全制作出符合中医七情分类的动物模型是极其困难的(不排除采用较高级的实验动物)。因此，今后的工作中，除了可采用一些比较成熟或获得认可的某种具体情绪反应的动物模型外(如“怒伤肝”和“恐伤肾”等)，更为重要的是研制出相对较为纯粹的心理应激反应的动物模型，即尽可能地排除躯体性应激反应因素的干扰。
中医脏象及证候本质的研究长期以来进程缓慢，现代应激理论的丰富和发展使得从心理应激角度研究中医脏象及证候本质成为一条新的科研思路。(严灿 王剑 邓中炎)