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中医戒毒治疗用药规律探讨-2
http://www.100md.com 2001年1月5日 中国药物依赖性杂志

     1.2 扶正常用药物

    阿片辛温苦燥,可耗气伤血,损阴及阳,根据阿片对人体气、血、阴、阳的损害,可选择相应的扶正药。

    1.2.1 人参 功可大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。适用于成瘾者肺脾不足,元气虚衰,恶风汗出,汗毛竖立,肤若鸡皮,咳嗽气短,纳呆便溏,倦怠嗜睡。或气虚下陷,泄泻无度,甚至元气虚脱,大汗淋漓,脉微欲绝之证。由于人参还可以补气生血,补气助阳,益气生津,益气滋阴,故适于成瘾者一切虚证,如补气为主之人参黄芪汤(《戒烟全法》)、双补气血之归脾汤加减丸(《戒烟全法》)、阴阳并补之八味丸方(《审查徵集验方》),均以人参为主药。现除有纯中药戒毒方中应用人参外[3],也有用人参等中药扶正剂与可乐定联合用药戒毒,二者具有良好的协同作用[4]。

    1.2.2 黄芪 本品生用固表止汗,炙用益元气,壮脾胃,《本草汇言》则言其为“驱风运毒”之药。由于本品补中有升,在戒毒治疗中除用于一般气虚证外,尤其适于气虚自汗,气陷泄泻等证,如加味当归黄芪汤、治夜寐不安方等。更有除毒补虚戒烟方,由生黄芪、甘草、使君子组成,其中重用黄芪达70g,三者共成扶正为主兼以祛邪之方。

    1.2.3 西洋参 功可益气养阴,生津止渴。治疗成瘾者气阴亏虚,津伤口渴之证。如《救劫回生》之守心丹、《戒烟快乐奇书》之西洋参红枣代茶,即用于戒毒者气阴不足,形体羸弱,低热盗汗,眩晕耳鸣,心悸失眠,倦怠懒言者。林则徐所创立的忌酸丸、补正丸,都以西洋参为主药。目前武汉青山地区成功地开发了以西洋参为君药的戒毒新药。

    1.2.4 附子 功可回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。适用于阿片成瘾者,肾阳不足,腰膝冷痛,阳萎早泄,脾肾阳虚,肢冷倦卧,大便溏泄,甚至亡阳欲绝,冷汗淋漓,四肢厥逆,脉微欲绝者。如加味八味戒烟方、今方麻黄附子细辛汤加减方[5],均以附子为主,功可壮阳复脉,散寒止痛。目前戒毒药物研制开发中,附子常作为补命火、回阳气、散阴寒、止冷痛的要药。但所含乌头碱有毒,中毒时可见心律失常,严重者抽搐昏迷,以致死亡,需严格炮制,不可过量,以确保用药安全。

    1.2.5 冬虫夏草 《抉瘾刍言》谓本品“具阴阳互根之妙,补肺肾两脉之虚,养神祛病,固元培本,抵参术补中焦脾胃之气。”常用于阿片成瘾,阴阳两虚之证。如《抉瘾刍言》虫草断烟丸,即以本品为主药,治疗久吸阿片,阴阳两伤,畏寒肢冷,自汗恶风,阳萎滑泄,惊悸失眠,恍惚健忘,形体消瘦,咳痰带血者。有报道[6]用纯中药制剂复方冬元膏(冬虫夏草,延胡索,黄连等)戒毒,取得明显效果。

    1.2.6 肉苁蓉 功可温阳益精补血,润肠通便。戒毒者见身体消瘦,形容枯槁,口渴咽干,肠燥便秘等阴津不足,最宜本品。如《戒烟全法》苁蓉润肠加减法,即以本品为主,配四物之类,治疗戒毒者阴阳两虚,精血不足,畏寒肢冷,面色萎黄,目涩昏花,大便干结者。本品为中药复方戒毒常用扶正药之一,并有缓泻作用,尤其适宜久吸阿片,肾阳不足,精血亏虚,筋骨疼痛,大便秘结者。

    1.2.7 当归 功可活血,补血,润肠。查历代戒毒方,多用本品治疗烟毒伤血,面色萎黄,失眠眩晕,目涩昏花,大便秘结,女子月经稀少,甚至经闭者。如《戒烟全法》四物汤加减方、《经验便捷奇方》之戒烟药粉等,均配有本品。目前以当归戒毒用之有三:一为补血扶正,二为化瘀止痛,三为润肠通便,是常用的扶正药物之一。

    现代研究表明,此类药物多有镇静、镇痛和抗惊厥作用,并能调节血糖含量,促进蛋白质更新,有保肝、降压作用,对缺氧有显著的对抗作用,具有明显的抗疲劳作用和抗应激、抗休克作用,对心血管系统有明显的保护作用,可提高免疫功能。附子能明显降低戒断大鼠的身体摇晃,头部和四肢颤抖[7]。此外,有报道人参可防止吗啡耐受性和成瘾性,并有适应原样作用,可调节人体状态,缓解戒断症状。

    此外,绞股蓝、刺五加、雪莲、麦门冬等也常作为扶正的有效药物而广泛地应用于戒毒临床。(高学敏 宋树立)
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