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中医戒毒治疗用药规律探讨-4
http://www.100md.com 2001年1月5日 中国药物依赖性杂志

     2.4 痉厥抽搐

    本症属中医之肝风内动证,见身体抽搐,四肢痉挛,肌肉震颤,轻则眩晕头痛,口苦耳鸣,重则口吐涎沫,神志昏迷。病机有虚实之不同。实证常见肝经热盛风动,高热烦躁,手足抽搐,甚至神昏,宜用羚羊角、钩藤、龙胆草等平肝熄风,清热止痉药,如羚角钩藤汤;若肝风夹痰,兼见狂躁谵语,或窍闭神昏者,可加牛黄、麝香、冰片、安息香等开窍醒神药。若阴虚阳亢,肝阳化风,头目眩晕,甚或颠扑不知者,宜用天门冬、代赭石、龙骨、龟板等滋阴、潜阳、息风药,如《鸦片瘾戒除法》戊字克瘾丸。现有人用白芍、天麻、延胡索、川芎等药组成瘾消舒合剂,功可养肝平肝,温阳活血,用于戒毒治疗[11]取效。

    2.5 疼痛

    疼痛是戒断中最常出现的症状,包括头痛、骨痛、腹痛、头痛等,有痛如蚁噬,伴有奇痒的特点。病机主要包括气滞血瘀,寒阻经络等方面。下面介绍常用药物。

    2.5.1 行气活血止痛 此类药物可行气、活血,用于气滞胀痛,痛有定处,或血瘀刺痛,固定不移。

    延胡索 功可行气活血止痛,用于气滞血瘀诸痛。有报道[12]以延胡索、洋金花、仙灵脾等药组成延阳戒毒丸,治疗海洛因依赖109例,全部脱毒成功。或由延胡索与大黄等药组成毒瘾消胶囊,治疗海洛因成瘾376例,效果显著[13]。本品为罂粟科植物,其所含成分的结构与阿片类有近似之处,对阿片有交叉替代作用,但无成瘾性,是现代临床戒毒新药开发中最为重要的药物。

    萝芙木功可清风热,降肝火,消肿毒,止疼痛,主治肝郁化火,气滞血瘀,眩晕头痛,骨节疼痛。有报道[14]以萝芙木、红景天等十多种中药制成“安康健身晶”,临床戒毒成功率95.22%,能很好地控制戒断症状,不良反应轻微,递减和停药比较容易,不出现反跳现象。

    此外,本类药物还有缬草、岩陀、红景天、川芎、地不容、红花等。

    2.5.2 温经止痛 本类药物可治疗寒邪阻络,或寒凝血瘀疼痛。

    川乌 功可祛寒湿,散风邪,温经止痛,主治寒湿骨痛,痛势剧烈,伴畏寒肢冷,面色青黑。本品为温经止痛的主药,然毒性较大,应加以注意。另反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。

    吴茱萸 功可散寒止痛,温中止呕,助阳止泻,用于寒湿内停,阻滞气机,脘腹胀痛,厥阴头痛,脏寒吐泻者。用于戒断症状的治疗,作用有三:一治寒闭疼痛,二治胃寒呕吐,三治脏寒泄泻。有报道以本品为主组方戒毒有效[15]。

    此外,本类药物还有铁棒锤、祖师麻等。(北京中医药大学 高学敏 宋树立)
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