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草药治疗病毒性肝炎
http://www.100md.com 2001年1月12日 摘译 J Gastroenterol Hepatol 199
     从早期梵文时代起(公元前4500年),印度人已知用草药治疗大概是病毒性肝炎引起的黄疸,这与古老的中国医生用草药相似。迄今为止,研究者已报告从55科的110种植物中分离出约170种植物组分。据估计,全世界出售的保肝药中约有600种草药剂型,其中,印度市场上约有40种专卖的多种草药剂型,代表着44科93种印度草药的组合。然而,下述4种草药是治疗病毒性肝炎中最令人鼓舞的药:水飞蓟素(silymarin)、胡黄连(picrorrhiza kurroa)、珠子草(phyllanthus niruri)、phyllanthus amarus和甘草制剂(glycyrrhizin preparation,SNMC)。

    水飞蓟素是异构体的混合物,最具有活性的是silybin,其保肝机制尚不清楚,最重要的可能是抗氧化作用。英国6项临床研究述及302例慢性肝病病人,用水飞蓟素80~420mg/d治疗4周至6年;另有305例病人用安慰剂治疗。结果显示,前组肝功能正常和肝组织学改善的比例较高。但这些病人大部分为酒精中毒性肝病,患慢性病毒性肝炎者极少。

    胡黄连提取物在四氯化碳(CCL4)引起大鼠肝损伤实验中,显示出明显的保肝作用,但很多临床研究未设对照组。

    Thyagarajan等对60例HBsAg携带者进行phyllanthus amarus疗效分析,37例病人中22例(59%)清除了体内病毒,而对照组23例中,仅1例(4%)清除了HBsAg。研究者还注意到,HBeAg阳性病人的病毒清除率(29%)低于HBeAg阴性病人;但苏里南和泰国的二项研究未能证实此草药对HBsAg阳性病人有抗乙肝病毒效果。

    日本新的一种强效neomenophagen C(为SNMC)治疗慢性病毒性肝病很令人鼓舞,它有保护肝细胞作用。日本Acharya等医师曾用SNMC治疗亚急性肝衰竭(SAHF)和慢性肝炎。56例SAHF病人用SNMC胃肠外给药,98例病人作为对照组,二组均给予保守性肝支持疗法,结果显示,两组生存率分别为73%和32.6%,SNMC治疗组的血清白蛋白、凝血酶原时间、血清胆红素和丙氨酸转氨酶均有很大改善。14例慢性肝炎病人用SNMC治疗,同样多的病人作为对照,结果治疗组生化指标显著改善。21例肝硬化病人接受SNMC,22例病人未用SNMC治疗,随访(17±14.2)个月后发现,治疗组临床反应较好,但肝功能变化或肝组织学child评分无显著改善。, http://www.100md.com(洪奇)