中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎

http://www.100md.com 2001年6月18日 天津中医

     单疱病毒性角膜炎是一种较常见的感染性疾病，具有发病率高、难治、易复发等特点，且致盲率在角膜病中占首位，已成为眼科临床常见的疑难病。笔者自1996年～1998年采用中西医结合的方法治疗本病36例共42只眼，取得满意疗效，现报告如下：

    1 临床资料

    1.1一般资料

    36例共42只眼，其中男19例23只眼，女17例19只眼；年龄最大65岁，最小8岁；病程最短1周，最长2年；首次发病25例，多次复发11例。

    1.2诊断标准

    依据国家中医药管理局中西病证诊断标准。

    2 治疗方法

    本组36例患者均采用中西医结合方法治疗。

    2.1中医辨证分型治疗

    肝经风热：黑睛猝起灰白色星点散翳，抱轮微红，有畏光、流泪、疼痛，或伴有头痛等。荧光素染色阳性。舌红、苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热解毒，方用：银花30g，连翘10g，牛蒡子10g，桔梗10g，当归10g，防风10g，羌活10g，荆芥10g，薄荷10g，川芎10g，生甘草10g。

    肝胆火炽：黑睛星点密集，成树枝状或地图状，抱轮红赤较显著，畏光、流泪、疼痛，荧光素染色阳性，可兼见头痛、口苦、便结。苔黄、脉弦数。治宜清肝泻火，方用：龙胆草10g，黄芩10g，柴胡10g，公英15g，生地15g，泽泻10g，车前子(包)10g，木通10g，生石膏30g，川军6g。

    湿热蕴伏：黑睛生翳，抱轮红赤，反复发作，羞明、流泪，兼见食欲不振、头重、胸闷、口粘，荧光素染色阳性。舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜化湿清热，方用：杏仁15g，滑石20g，通草6g，仁6g，竹叶10g，厚朴6g，半夏10g，草决明10g，木贼10g，公英10g，黄芩10g，夏枯草10g。

    正虚邪留：星翳不敛，抱轮微红或不红，干涩不适，视物模糊，迁延日久，可无其他不适，荧光素染色阳性或弱阳性。舌红少津，脉细数。治宜养阴清热，明目退翳。方用：生地30g，熟地30g，当归10g，牛膝10g，羌活10g，防风10g，党参10g，赤芍6g，蝉衣10g，黄芪10g。

    2.2刺血疗法

    患侧太阳、攒竹、四白穴，用三棱针放血适量，每日1次。

    2.3西医治疗

    0.1%无环鸟苷眼药水点眼。另外，前房有炎性渗出者应予散瞳。

    以上疗法均10天为1疗程。治疗期间注意冷暖，忌食辛辣炙之品。

    3 治疗效果

    3.1疗效标准

    治愈：临床症状全部消失，荧光素染色两次阴性。

    有效：临床症状较治疗前减轻，荧光素染色阳性或弱阳性。

    无效：临床症状较治疗前无变化或加重，荧光素染色阳性。

    3.2治疗结果

    36例42只眼中，治愈23例26只眼，有效9例12只眼，无效4例4只眼，总有效率88.9%。

    4 体会

    单疱病毒性角膜炎是一种典型的病毒潜在性疾病，反复发作为其主要特点。属中医聚星障、花翳白陷等症的范畴。本病的发生每多有感冒发热等病史，其临床表现为抱轮红赤，黑睛星翳。按中医五轮学说属肝胆病变，治疗上应着重从肝胆论治，故将本病分为肝经风热、肝胆火炽、湿热蕴伏、正虚邪留4型，配合放血疗法，临床上运用中西医结合的方法治疗，辨证分型准确，用药得当，达到起效快，疗程短，复发率低，提高视力的满意疗效。(任海萍　赵然)

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