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编号:202572
中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎
http://www.100md.com 2001年6月18日 天津中医
     单疱病毒性角膜炎是一种较常见的感染性疾病,具有发病率高、难治、易复发等特点,且致盲率在角膜病中占首位,已成为眼科临床常见的疑难病。笔者自1996年~1998年采用中西医结合的方法治疗本病36例共42只眼,取得满意疗效,现报告如下:

    1 临床资料

    1.1一般资料

    36例共42只眼,其中男19例23只眼,女17例19只眼;年龄最大65岁,最小8岁;病程最短1周,最长2年;首次发病25例,多次复发11例。

    1.2诊断标准

    依据国家中医药管理局中西病证诊断标准。

    2 治疗方法

    本组36例患者均采用中西医结合方法治疗。

    2.1中医辨证分型治疗

    肝经风热:黑睛猝起灰白色星点散翳,抱轮微红,有畏光、流泪、疼痛,或伴有头痛等。荧光素染色阳性。舌红、苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热解毒,方用:银花30g,连翘10g,牛蒡子10g,桔梗10g,当归10g,防风10g,羌活10g,荆芥10g,薄荷10g,川芎10g,生甘草10g。

    肝胆火炽:黑睛星点密集,成树枝状或地图状,抱轮红赤较显著,畏光、流泪、疼痛,荧光素染色阳性,可兼见头痛、口苦、便结。苔黄、脉弦数。治宜清肝泻火,方用:龙胆草10g,黄芩10g,柴胡10g,公英15g,生地15g,泽泻10g,车前子(包)10g,木通10g,生石膏30g,川军6g。

    湿热蕴伏:黑睛生翳,抱轮红赤,反复发作,羞明、流泪,兼见食欲不振、头重、胸闷、口粘,荧光素染色阳性。舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜化湿清热,方用:杏仁15g,滑石20g,通草6g,仁6g,竹叶10g,厚朴6g,半夏10g,草决明10g,木贼10g,公英10g,黄芩10g,夏枯草10g。

    正虚邪留:星翳不敛,抱轮微红或不红,干涩不适,视物模糊,迁延日久,可无其他不适,荧光素染色阳性或弱阳性。舌红少津,脉细数。治宜养阴清热,明目退翳。方用:生地30g,熟地30g,当归10g,牛膝10g,羌活10g,防风10g,党参10g,赤芍6g,蝉衣10g,黄芪10g。

    2.2刺血疗法

    患侧太阳、攒竹、四白穴,用三棱针放血适量,每日1次。

    2.3西医治疗

    0.1%无环鸟苷眼药水点眼。另外,前房有炎性渗出者应予散瞳。

    以上疗法均10天为1疗程。治疗期间注意冷暖,忌食辛辣炙之品。

    3 治疗效果

    3.1疗效标准

    治愈:临床症状全部消失,荧光素染色两次阴性。

    有效:临床症状较治疗前减轻,荧光素染色阳性或弱阳性。

    无效:临床症状较治疗前无变化或加重,荧光素染色阳性。

    3.2治疗结果

    36例42只眼中,治愈23例26只眼,有效9例12只眼,无效4例4只眼,总有效率88.9%。

    4 体会

    单疱病毒性角膜炎是一种典型的病毒潜在性疾病,反复发作为其主要特点。属中医聚星障、花翳白陷等症的范畴。本病的发生每多有感冒发热等病史,其临床表现为抱轮红赤,黑睛星翳。按中医五轮学说属肝胆病变,治疗上应着重从肝胆论治,故将本病分为肝经风热、肝胆火炽、湿热蕴伏、正虚邪留4型,配合放血疗法,临床上运用中西医结合的方法治疗,辨证分型准确,用药得当,达到起效快,疗程短,复发率低,提高视力的满意疗效。, 百拇医药(任海萍 赵然)