气机郁滞与疾病发生模式的探讨

http://www.100md.com 2001年6月28日 中西医结合实用临床急救

     以“百病皆生于气”为主导思想，依据现代医学对气的认识，认为气机郁滞的实质是氧摄取、氧利用障碍，是疾病发生的基础。今对气机郁滞与疾病发生模式初探如下。

    1 气的功能和实质

    现代医学认为“气的物质基础包括两个方面，一是人体内完成慢速调节和快速调节的物质基础，前者主要是DNA，后者主要是激素和神经递质等物质。二是进行生命活动能源，主要是ATP等高能化合物。气的功能可以理解为人体以及各脏腑的慢、快速调节能力，主要是DNA合成蛋白质的能力对合成出蛋白质空间构型的调节能力”。DNA合成蛋白质及其构型需在足够ATP等高能化合物的供给下才能完成。ATP等高能化合物来源于与氧密切相关的生物氧化过程。氧是人体能量产生和激素、神经递质、DNA等物质合成必不可少的要素，在能量代谢中起着主导作用，是气的实质所在。氧由肺吸入到细胞内参与生物氧化被利用包括了氧的供给、氧摄取和被利用3个环节。其中任何一个环节发生障碍均能影响能量代谢的进行而使气的功能不能实现。

    2 气机郁滞(氧摄取、氧利用障碍)与疾病的发生

    气贵于流通，通过气的运动实现其功能。升降出入是气的基本运动形式。“升降者无器不有”，“升降出入者，天地之体用，万物之橐龠，百病之纲领，生死之枢机也”。指出气的升降出入运动是人体生命活动的根本，是疾病发生的基础。“升降是生命物质在体内运动和新陈代谢过程。出入是体内外物质、能量与信息的交换过程。”从氧摄取、氧利用角度考虑可认为出入者指氧的摄取，升降者指氧的利用、能量代谢和生理活性物质的合成过程。“升降息则气立孤危”，“出入废则神机复灭”，突出强调了氧摄取、氧利用障碍在疾病发生中的重要作用。

    3 湿、饮、痰、瘀是气机郁滞的病理产物又是引起气机郁滞的原因

    气贵于流通，气机郁滞升降出入障碍，导致新陈代谢的障碍。水、津液代谢的障碍促使湿、饮、痰、瘀的产生，成为气机郁滞的病理产物。“气为血帅，气行则血行”，气滞不行则血流不畅而为瘀。脾主水湿运化，脾气郁滞水湿停运，则湿邪内生。痰、饮源于津液《济生方*痰饮论治》说：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患，调摄失宜，气道闭塞，水饮停膈而结成痰。”湿、饮、痰、瘀为水和津液代谢障碍的产物，水津属阴，其质粘稠滞涩，最能阻碍气机，又成为气机郁滞的原因，两者互为因果，在疾病发生中形成恶性循环。

    4 疾病发生模式的探讨

    不同的致病因子作用于不同的脏腑器官后，受损器官氧供不足及气机郁滞，则氧摄取或氧利用障碍，影响生物氧化过程的进行，结果使糖酵解增强，乳酸堆积导致细胞酸中毒及三羧酸循环障碍，能量生成减少，导致细胞病理改变和脏腑功能障碍，以及影响DNA、激素、神经递质等快、慢速调节物质的合成及其功能，使机体自稳调节系统紊乱而成为疾病发生的共同规律和模式。

    益气回阳活血化瘀法治疗多种难治性疾病取得显著的疗效，可能是改善氧供、氧摄取和氧利用的结果。今后应将改善氧摄取、氧利用作为研究重点。

    ★本文曾在世界中西医结合大会上交流(张九重)

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