中西医结合治疗溃疡病80例观察
消化性溃疡病(包括胃溃疡及十二指肠溃疡)是内科的常见病多发病，本病春秋季节天气变化、寒凉刺激时较易发作。其症状是上腹部疼痛、嗳气反酸、恶心、呕吐；疼痛性质为灼痛，冷痛，隐痛，用痛，刺痛。其发作规律为：胃溃疡进食后则痛，空腹缓解；十二指肠溃疡食后3~4小时发作。自1992年采用中西医结合的方法治疗此病(中药用柴桂黄连汤及愈溃散加减，西药庆大霉素，西米替丁或雷尼替丁治疗)80例，疗效满意，治愈率高，现报导如下。
一、病例选择：
治疗观察对象为我院门诊患者，均采用钡透及胃镜检测，诊断为胃溃疡48例，十二指肠溃疡81例，治疗组80例，对照组69例。
二、临床分组：
149例病人随机分组，分治疗组80例与对照组69例。将80例分寒证组，湿热证组，气滞血瘀证组，胃阴不足证组。治疗组80例，男45例，女35例；对照组69例，男37例，女32例，年龄18~60岁，平均年龄35.4岁，病程6个月~10年，平均病程24年。
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三、治疗方法：
1.对照组：口服西药(1)西米替丁0.2日三次或雷尼替丁0.15g，日二次。(2)吗丁林20毫克，日三次或快胃片3片日三次，14天为一疗程，2个疗程复查，钡餐透视及胃镜复查。
2.治疗组：中药基本方药为柴桂黄连汤及愈溃散。药物组成：柴胡、半夏、云苓、炙甘草、黄芪、白芍、桂枝，白术，黄连，三棱，莪术，槟榔、鱼骨、木香、生姜、大枣。气滞重加枳实，血瘀重加丹参，虚寒挟瘀加草蔻或砂仁，湿热重加重黄连或大黄，胃阴不足加沙参、玉竹，少佐桂枝，嗳气频繁加旋复花，大便如有潜血加三七止血而不留瘀血。每日一剂，水煎服，14天为一疗程，痛止后加服愈溃散；黄芪15g、三七3g、血竭3g、鱼骨15g、大枣5枚，煎服，服一个疗程。1月后胃镜或钡餐透视复查。
四、注意饮食
服本药期间及愈后一段时间内必须注意饮食，忌辛辣生冷油腻食物，食易消化食物，忌面条，水饺，韭菜约半年至1年。
, 百拇医药
五、治疗结果
(一)疗效评定标准：
1.临床治愈，自觉症状消失(无疼痛、嗳气反酸，恶心呕吐)。溃疡面愈合，胃粘膜正常。
2.显效，自觉症状消失，溃疡面缩小，舌苔变薄，不黄不腻。
3.有效，自觉症状改善，溃疡面略小变浅。
4.无效，自觉症状无改善，溃疡面龛影较前相同或扩大。
(二)治疗结果：
治疗组，虚寒兼瘀血组47例，临床治愈率89.45；显效3例，治愈率6.64%，无效2例(占4.3%)；总有效率95.7%。湿热组24例，临床治愈14例，治愈率58.3%。显效5例，有效3例，总有效率91.7%。胃阴不足组4例，显效3例，无效1例，总有效率80%，以上各组总有效率92.5%，无效7.5%。
, 百拇医药
对照组69例，临床治愈29例，显效5例，有效7例，无效28例，总有效率59.4%，无效40.6%，经统计学处量(X2=6.94，P<0.01)。中西医结合组与单用西药组治疗溃疡病有效率有显著差异。
(三)疗效分析：
1.主要症状缓解，治疗2周后，治疗组与对照组缓解率分别为71.2%和24.2%，治疗4周后分别为92.5%和59.4%。
2.溃疡面消失及缩小；治疗后月余经胃钡透及胃镜复查，治疗组与对照组分别为88.4%和46.3%。
3.随访结果：3个月随访治疗组与对照组因饮食不慎复发者分别占8.6%和43.9%(6/74和18/41)(X2=20.47，P<0.01)治疗组与对照组复发率有显著差异。
讨论
, 百拇医药
溃疡病的病因病机，西医认为与胃酸及胃蛋白酶有关。但中医认为导致本病的病因是：寒邪侵袭，血行不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，或化热郁滞，或脾虚阴亏，血行不畅及气滞血瘀，长期不缓解所致，所以采用柴桂黄连汤治疗。本着"通则不痛"的原则，温通、益气通瘀、行气通瘀、清热通瘀或养阴通瘀，痛止后加服愈溃散，以益气生肌。久病多虚，故用黄芪，白术、炙甘草，益气健脾通瘀。白芍，甘草化阴而止痛。桂枝温通络脉，散寒邪。柴胡疏肝解郁。三梭、莪术、丹参、槟榔，破血行气导滞而止痛。黄连清湿热而抑制辛温之过，达到"通则不痛"之目的。如果湿热重，灼痛明显，加重黄连(8~10g)，桂枝减为2~3g。脾胃虚寒重用桂枝，加草蔻加砂仁，黄连减为2~3g，为之反佐。肝脾不和、气滞血瘀者，加青皮、降香，行气活血而止痛。瘀血重加重三棱莪术用量。胃阴不足，去桂枝、半夏，加玉竹、石斛、花粉养阴和胃止痛。随证加减灵活运用。西药服用庆大霉素8万，日二次；雷尼替丁0.15，日一次或西米替丁0.4，日二次。一般4~14剂痛止，无呕吐反酸及纳呆。痛止后第二疗程12服愈溃散：黄芪15g、三七3g、血竭2g、鱼骨15g，西药同上。口服14天左右。黄芪益气生肌，三七止血活血，止血而不留瘀，活血不外溢。血竭活血生肌，鱼骨止酸止血，共同益气活血止血生肌，促进溃疡修复，促进血液循环，达到止痛的目的。诸药合用取得的效果，较单纯西药治疗更为满意。, 百拇医药(当代中医网)
一、病例选择：
治疗观察对象为我院门诊患者，均采用钡透及胃镜检测，诊断为胃溃疡48例，十二指肠溃疡81例，治疗组80例，对照组69例。
二、临床分组：
149例病人随机分组，分治疗组80例与对照组69例。将80例分寒证组，湿热证组，气滞血瘀证组，胃阴不足证组。治疗组80例，男45例，女35例；对照组69例，男37例，女32例，年龄18~60岁，平均年龄35.4岁，病程6个月~10年，平均病程24年。
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三、治疗方法：
1.对照组：口服西药(1)西米替丁0.2日三次或雷尼替丁0.15g，日二次。(2)吗丁林20毫克，日三次或快胃片3片日三次，14天为一疗程，2个疗程复查，钡餐透视及胃镜复查。
2.治疗组：中药基本方药为柴桂黄连汤及愈溃散。药物组成：柴胡、半夏、云苓、炙甘草、黄芪、白芍、桂枝，白术，黄连，三棱，莪术，槟榔、鱼骨、木香、生姜、大枣。气滞重加枳实，血瘀重加丹参，虚寒挟瘀加草蔻或砂仁，湿热重加重黄连或大黄，胃阴不足加沙参、玉竹，少佐桂枝，嗳气频繁加旋复花，大便如有潜血加三七止血而不留瘀血。每日一剂，水煎服，14天为一疗程，痛止后加服愈溃散；黄芪15g、三七3g、血竭3g、鱼骨15g、大枣5枚，煎服，服一个疗程。1月后胃镜或钡餐透视复查。
四、注意饮食
服本药期间及愈后一段时间内必须注意饮食，忌辛辣生冷油腻食物，食易消化食物，忌面条，水饺，韭菜约半年至1年。
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五、治疗结果
(一)疗效评定标准：
1.临床治愈，自觉症状消失(无疼痛、嗳气反酸，恶心呕吐)。溃疡面愈合，胃粘膜正常。
2.显效，自觉症状消失，溃疡面缩小，舌苔变薄，不黄不腻。
3.有效，自觉症状改善，溃疡面略小变浅。
4.无效，自觉症状无改善，溃疡面龛影较前相同或扩大。
(二)治疗结果：
治疗组，虚寒兼瘀血组47例，临床治愈率89.45；显效3例，治愈率6.64%，无效2例(占4.3%)；总有效率95.7%。湿热组24例，临床治愈14例，治愈率58.3%。显效5例，有效3例，总有效率91.7%。胃阴不足组4例，显效3例，无效1例，总有效率80%，以上各组总有效率92.5%，无效7.5%。
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对照组69例，临床治愈29例，显效5例，有效7例，无效28例，总有效率59.4%，无效40.6%，经统计学处量(X2=6.94，P<0.01)。中西医结合组与单用西药组治疗溃疡病有效率有显著差异。
(三)疗效分析：
1.主要症状缓解，治疗2周后，治疗组与对照组缓解率分别为71.2%和24.2%，治疗4周后分别为92.5%和59.4%。
2.溃疡面消失及缩小；治疗后月余经胃钡透及胃镜复查，治疗组与对照组分别为88.4%和46.3%。
3.随访结果：3个月随访治疗组与对照组因饮食不慎复发者分别占8.6%和43.9%(6/74和18/41)(X2=20.47，P<0.01)治疗组与对照组复发率有显著差异。
讨论
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溃疡病的病因病机，西医认为与胃酸及胃蛋白酶有关。但中医认为导致本病的病因是：寒邪侵袭，血行不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，或化热郁滞，或脾虚阴亏，血行不畅及气滞血瘀，长期不缓解所致，所以采用柴桂黄连汤治疗。本着"通则不痛"的原则，温通、益气通瘀、行气通瘀、清热通瘀或养阴通瘀，痛止后加服愈溃散，以益气生肌。久病多虚，故用黄芪，白术、炙甘草，益气健脾通瘀。白芍，甘草化阴而止痛。桂枝温通络脉，散寒邪。柴胡疏肝解郁。三梭、莪术、丹参、槟榔，破血行气导滞而止痛。黄连清湿热而抑制辛温之过，达到"通则不痛"之目的。如果湿热重，灼痛明显，加重黄连(8~10g)，桂枝减为2~3g。脾胃虚寒重用桂枝，加草蔻加砂仁，黄连减为2~3g，为之反佐。肝脾不和、气滞血瘀者，加青皮、降香，行气活血而止痛。瘀血重加重三棱莪术用量。胃阴不足，去桂枝、半夏，加玉竹、石斛、花粉养阴和胃止痛。随证加减灵活运用。西药服用庆大霉素8万，日二次；雷尼替丁0.15，日一次或西米替丁0.4，日二次。一般4~14剂痛止，无呕吐反酸及纳呆。痛止后第二疗程12服愈溃散：黄芪15g、三七3g、血竭2g、鱼骨15g，西药同上。口服14天左右。黄芪益气生肌，三七止血活血，止血而不留瘀，活血不外溢。血竭活血生肌，鱼骨止酸止血，共同益气活血止血生肌，促进溃疡修复，促进血液循环，达到止痛的目的。诸药合用取得的效果，较单纯西药治疗更为满意。, 百拇医药(当代中医网)