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乙肝“转阴”陷阱知多少
http://www.100md.com 2002年9月29日 金羊网
     中山大学附属第一医院教授 俞纯山

    乙肝“小三阳”是人体感染乙肝病毒以后的一种免疫状态,是一种标记物,一般不会转为阴性,也不需要转为阴性。

    乙型肝炎病毒(HBV)感染人体之后,只要人体的免疫功能健全,就会产生免疫反应,其标志物就是三对抗原抗体:乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb);乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗HBe,HBeAb);乙肝病毒核心抗原(HBcAg)、乙肝病毒核心抗体(抗HBc,HBcAb)。HBsAg、HBeAg及抗HBc三者同为阳性,俗称为“大三阳”,当HBeAg转阴、抗HBe转阳以后,同时检测HBsAg、抗HBe、抗HBc三者均为阳性,称为“小三阳”。乙肝的3对抗原抗体不是同时出现的,抗原、抗体的出现时间与强度,与人体免疫功能状态以及对病毒刺激反应等多种因素有关,从而出现检测到的结果呈多样性与复杂性。

    人体免疫功能健全、免疫反应良好,感染少量的乙肝病毒刺激机体就会产生乙肝病毒表面抗体,在临床常见到一些人从来没有注射过乙肝疫苗,体检时却发现其血清中有抗HBs,即HBsAb阳性,这是因为他感染到少量的乙肝病毒而产生了保护性抗体。

    如果人体一次感染到较多的病毒,而机体的抵抗力又较差,就会发生乙型肝炎甚至重症肝炎。患了乙肝的患者如果能被及时发现,即时治疗,这种病人绝大多数可以治愈,体内还会产生抗HBs。但现实是绝大多数人感染HBV之后没有什么症状与反应,因而就不能得到及时诊断与治疗,HBV就会在肝细胞核内不断复制,造成肝脏的病变与损害,这样的人就会产生HBsAg,进而随病情发展产生HBeAg、HBcAg及抗HBc,这就是现今临床见到的慢性乙肝病毒感染者或病人,也就是“大三阳”患者。

    虽然至今还没有能杀灭HBV的特效药物,但通过抗HBV、免疫调节、护肝等中西医结合的多种措施治疗,可以抑制及遏止HBV的复制,使HBV减少甚至消失,HBeAg(HBV的重要结构)转为阴性,e抗体转为阳性,即所谓的“三大阳”转为“小三阳”。对“小三阳”患者继续治疗,使患者血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)消失,则提示乙肝临床治愈,但“小三阳”不会再转阴。因为核心抗体(抗HBc)及e抗体(抗HBe)其本身不是乙肝病毒的结构,只是HBV的核心抗原及e抗原刺激人体免疫系统而产生的出现在血液里的免疫反应物质,是HBV曾经感染人体的血清标记物,没有必要求之转阴,实际也转不了阴,转阴或不转阴都没有任何意义(HBeAg是乙肝病毒表面蛋白质外壳,HBV复制将其分泌到体液中,HBeAg本身无任何传染性,也很难消失与转阴)。

    至此,读者应不难明白,在一些广告中,那些所谓采用“特效药物”、“高精尖手段”、“创新基因疗法”等,“保证”使乙肝“大小三阳全部转阴”的说法是多么地站不住脚!不实的广告之言,令许多“小三阳”病人走入“转阴误区”,真是害人不浅!, http://www.100md.com