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编号:212046
急性肾炎合并肾功能衰竭的中医治疗
http://www.100md.com 2002年9月13日 中国中医药报
     王某,男,23岁。患者以颜面四肢浮肿3天为主诉,在某医院按急性肾炎住院治疗7天,后因合并肾功能衰竭转院,笔者被邀前往医院会诊。

    刻诊:颜面略红而有浮肿,精神困倦,头晕眼花,口苦,恶心呕吐,食欲不振,小便黄赤短少,大便干燥,3日未解,舌红,苔薄黄,脉滑数。血压128/90mmHg,尿常规:蛋白(++),隐血(++),镜检可见颗粒管型。肾功能检查:尿素氮34mmol/L,肌酐356?滋mol/L。此属风水导致关格,水热互结,三焦不利,毒邪蓄积。法当清热行水,疏利三焦,通便排毒。因为此属危急重症,且时值节日放假之际就医不便,家属恳求救治,余无法推辞,遂拟苏叶黄连汤和柴苓汤化裁:苏叶10g,黄连10g,柴胡12g,黄芩12g,半夏12g,生姜6g,竹茹12g,猪苓15g,泽泻15g,白术15g,茯苓30g,车前子12g(包),马鞭草15g,大黄10g,生牡蛎30g,半边莲30g,白茅根30g。4剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。

    2诊时,患者精神状态良好,头目清爽,已不呕吐,大便次日即通,浮肿已消,小便利,舌红略减,黄苔己退。尿常规:蛋白(+),隐血(-),镜检未见异常。连续3天查肾功能,尿素氮、肌酐每次递减,后渐至正常范围。原方再服6剂后,痊愈出院,至今未见复发。

    按:肾功能衰竭多与三焦水道不利,毒邪蓄积有关。苏叶黄连汤升清降浊,和胃化湿,近年用于肾功能衰竭。小柴胡汤具有疏利少阳,通调水道之功,即《伤寒论》“上焦得通,津液得下,胃气因和,身 然汗出而愈”。大黄通便,予邪以出路,与生牡蛎均为降肌酐、尿素氮的效药,合用五苓散化气行水,故能取效迅速。, 百拇医药(中国中医药报)