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中医治疗急性胃扩张
http://www.100md.com 2002年9月13日 中国中医药报
     赵某,男,29岁。1999年7月30日因在饥饿、生气的情况下,吃大量西瓜豇豆之后,感胃脘胀痛难忍,进行性加剧,到医院外科急诊,怀疑胃穿孔行剖腹探查,确诊为肠系膜上动脉综合征造成的急性胃扩张,即下胃管抽出胃内容物,将十二指肠向下分离后关腹。出院后两天,胀痛又发,症状同前,医院建议行胃大部切除手术。患者及家属均不同意手术,乃邀笔者会诊。因对此类急症缺乏把握,笔者同西医外科大夫一同前往。f#rh, 百拇医药

    刻诊:脘腹胀甚,疼痛难忍,呻吟不止,形体消瘦,神疲乏力,大便3日未通,小便正常,舌红,苔白而粘腻,脉滑。西医外科大夫认为不宜再次手术,以用中药为上策。于是在医院对症支持疗法配合下,以中药开通肠胃为主,拟燥湿和胃、益气降逆、辛开苦降法,二陈汤半夏泻心汤加味:半夏15g,陈皮10g,黄连12g,党参12g,枳实20g,炙黄芪50g,升麻6g,白术12g,云苓15g,苍术12g,川朴15g,竹茹12g,代赭石20g,降香12g,当归12g,赤芍12g,炙甘草5g,生姜3g。12小时服1剂,水煎分2次服。服药20小时后,大便得通,脘腹胀痛消失,腹部平软,欲食稀粥,舌苔粘腻稍减。继用原方3剂后,平安出院,未再复发。f#rh, 百拇医药

    按:痰湿阻滞,中焦壅塞,寒热错杂,故用二陈汤合半夏泻心汤加味,辛开苦降;枳实和胃,黄芪益气利水,二药具有恢复胃张力,促进胃蠕动作用;再以代赭石、降香降胃气;当归、赤芍活血。当时虽无必胜把握,结果却令人喜出望外。(王三虎)


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