社区服务中，护士最重要
●“以人为中心的医学模式，要求社区有大量的护士，而不是医生。”
顾教授说，长期以来，一提起社区卫生服务，人们总以为，这项工作需要大量的全科医生，而护士是无关紧要的，其实这完全是一种误解。在国外，社区中，护士比医生多得多，常常是71。
对此，顾教授解释道，当前，医学模式已转变成生物——心理——社会模式，它要求对人的服务是连续的，不能以疾病为中心，而应该以人为中心，提供从预防、治疗、护理、康复等一系列的系统服务。而在这一全过程中，需要医疗的不是很多，大量是需要护理。何况，医生的治疗方案，也是通过护士来实施的。比如对糖尿病患者的治疗，医生开了治疗处方，我们的护士就要为他(她)制订饮食方案等，交给他(她)相关的健康保健知识。
说到此，顾教授不由得夸赞起他们首医大全科医学中心的副主任护师蔺惠芳老师来。她说：“我们老蔺把社区的老人们管得服服贴贴的。她给老人们讲课生动实用，老人们都对她言听计从。所以我说，护士最贴近老百姓，集教育者、协助者、咨询者等多种角色于一身，在社区卫生服务中是最重要的。”
, 百拇医药
●“社区卫生服务发展中存在的误区，制约了社区护士发挥更大的作用。”
据了解，社区卫生服务中亏损现象在很多地方屡见不鲜。有媒体报道，广州市有近1/3的社区卫生服务机构面临巨大亏损甚至倒闭的尴尬境地。记者也多次听到一些护士朋友诉说社区工作的艰难。对此现象，顾教授认为，这都是社区卫生服务发展中出现的误区所致。
她说，所谓误区，如认为该服务领域是由政府办、政府管，体制与机制难以创新；过分强调承办者的“基层机构”身份而保护了不合格人力；过度承担政府布置的各种任务，影响了服务工作和自身建设；过分依赖公费医疗与基本医疗保险部门的认可，难以探索新的服务内容等。这些误区造成了资源不足与浪费并存、人力匮乏流失、社会认可与满意度差等不良影响。
“开展服务自然会有收入，但社区卫生服务除了疾病的诊治以外，其他收费项目极少，常常是做了大量工作却没有分文收益。按照这种方式进行的社区卫生服务除了奉献只有亏损。如此，怎能保护服务者的积极性，激励他们创造出可持续的社区人群满意的服务？”顾教授忧虑地说。
, 百拇医药
●“需求——服务——付费三方有机结合与良性循环的局面，是社区护士发挥重要作用的平台。”
近几年，我国社区卫生发展迅猛，但也出现了不少令人困惑的问题，如社区卫生服务的主办者是谁？谁应对事业发展和服务提供者的酬劳负责？等等。对此，顾教授说，国务院十一部门《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》出台适逢其时，有如在社区卫生服务现状与远景目标之间架起一座金桥。但是，迈上这座桥梁，我们依然面临着一系列挑战。
她认为，观念的转变是改革的基础。在政府财力无法达到的情况下，敢不敢突破旧体制的框框，广开财路，让全社会来办社区卫生服务，已经成为一个要不要设法满足广大群众日益提高的健康需求的原则问题。“《意见》就此提出一系列突破性政策，在社区卫生服务领域正式引入市场机制，是十分令人鼓舞的。”她说。
对于社区卫生服务的市场运作，顾教授认为，要以需求为导向。这需要解决几个问题：一是如何发现与评价社区民众需求；二是如何根据需求设计服务，并评价其科学性；三是如何以顺畅的渠道实施服务；四是如何根据反馈评价与改善服务质量。
, http://www.100md.com
她说，随着社会进步和民众需求的变化，对健康的追求成为时尚。社区卫生服务领域蕴藏着巨大的市场潜力，需要跳出传统的医疗模式，开发社区健康市场。家庭护理、健康咨询和生命周期保健等多项内容体现了生物——心理——社会医学模式，超出了传统医疗服务的范围。对这类服务亟待有步骤地进行市场调研、内容设计、质量与价格体系规范等。由于其未被基本医疗保险覆盖，需要引入会员制等方式向社会筹资。随着社区卫生服务市场的开发，将会有其他多种类型的商业保险陆续介入，形成需求——服务——付费三方有机结合与良性循环
的局面。
顾教授告诉记者，为了探索社区卫生服务的新路子，在各方面的大力支持下，最近，以她任董事长的北京顾邻康社区卫生管理顾问有限公司正式成立了。此次“面向市场的社区卫生——政策与对策”研讨会，就是他们与世界卫生组织北京东城区城市卫生发展合作中心和健康报社理论评论部共同举办的。今后，他们公司还将针对新型服务模式需要大批包括社区护士在内的卫生人才的情况，开展一系列的培训工作，以促进我国社区卫生服务的健康发展。
“要有好的体制、好的机制来保证社区服务的敬业者有好的酬劳。我们公司今后会吸收许多护士来工作，护士的酬劳肯定会比医生多，因为他们在社区做得工作会比医生多，这在以前是不可能的，但在我们公司推出服务‘套餐’后就会完全实现。”顾湲教授掷地有声地说。, 百拇医药
顾教授说，长期以来，一提起社区卫生服务，人们总以为，这项工作需要大量的全科医生，而护士是无关紧要的，其实这完全是一种误解。在国外，社区中，护士比医生多得多，常常是71。
对此，顾教授解释道，当前，医学模式已转变成生物——心理——社会模式，它要求对人的服务是连续的，不能以疾病为中心，而应该以人为中心，提供从预防、治疗、护理、康复等一系列的系统服务。而在这一全过程中，需要医疗的不是很多，大量是需要护理。何况，医生的治疗方案，也是通过护士来实施的。比如对糖尿病患者的治疗，医生开了治疗处方，我们的护士就要为他(她)制订饮食方案等，交给他(她)相关的健康保健知识。
说到此，顾教授不由得夸赞起他们首医大全科医学中心的副主任护师蔺惠芳老师来。她说：“我们老蔺把社区的老人们管得服服贴贴的。她给老人们讲课生动实用，老人们都对她言听计从。所以我说，护士最贴近老百姓，集教育者、协助者、咨询者等多种角色于一身，在社区卫生服务中是最重要的。”
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●“社区卫生服务发展中存在的误区，制约了社区护士发挥更大的作用。”
据了解，社区卫生服务中亏损现象在很多地方屡见不鲜。有媒体报道，广州市有近1/3的社区卫生服务机构面临巨大亏损甚至倒闭的尴尬境地。记者也多次听到一些护士朋友诉说社区工作的艰难。对此现象，顾教授认为，这都是社区卫生服务发展中出现的误区所致。
她说，所谓误区，如认为该服务领域是由政府办、政府管，体制与机制难以创新；过分强调承办者的“基层机构”身份而保护了不合格人力；过度承担政府布置的各种任务，影响了服务工作和自身建设；过分依赖公费医疗与基本医疗保险部门的认可，难以探索新的服务内容等。这些误区造成了资源不足与浪费并存、人力匮乏流失、社会认可与满意度差等不良影响。
“开展服务自然会有收入，但社区卫生服务除了疾病的诊治以外，其他收费项目极少，常常是做了大量工作却没有分文收益。按照这种方式进行的社区卫生服务除了奉献只有亏损。如此，怎能保护服务者的积极性，激励他们创造出可持续的社区人群满意的服务？”顾教授忧虑地说。
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●“需求——服务——付费三方有机结合与良性循环的局面，是社区护士发挥重要作用的平台。”
近几年，我国社区卫生发展迅猛，但也出现了不少令人困惑的问题，如社区卫生服务的主办者是谁？谁应对事业发展和服务提供者的酬劳负责？等等。对此，顾教授说，国务院十一部门《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》出台适逢其时，有如在社区卫生服务现状与远景目标之间架起一座金桥。但是，迈上这座桥梁，我们依然面临着一系列挑战。
她认为，观念的转变是改革的基础。在政府财力无法达到的情况下，敢不敢突破旧体制的框框，广开财路，让全社会来办社区卫生服务，已经成为一个要不要设法满足广大群众日益提高的健康需求的原则问题。“《意见》就此提出一系列突破性政策，在社区卫生服务领域正式引入市场机制，是十分令人鼓舞的。”她说。
对于社区卫生服务的市场运作，顾教授认为，要以需求为导向。这需要解决几个问题：一是如何发现与评价社区民众需求；二是如何根据需求设计服务，并评价其科学性；三是如何以顺畅的渠道实施服务；四是如何根据反馈评价与改善服务质量。
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她说，随着社会进步和民众需求的变化，对健康的追求成为时尚。社区卫生服务领域蕴藏着巨大的市场潜力，需要跳出传统的医疗模式，开发社区健康市场。家庭护理、健康咨询和生命周期保健等多项内容体现了生物——心理——社会医学模式，超出了传统医疗服务的范围。对这类服务亟待有步骤地进行市场调研、内容设计、质量与价格体系规范等。由于其未被基本医疗保险覆盖，需要引入会员制等方式向社会筹资。随着社区卫生服务市场的开发，将会有其他多种类型的商业保险陆续介入，形成需求——服务——付费三方有机结合与良性循环
的局面。
顾教授告诉记者，为了探索社区卫生服务的新路子，在各方面的大力支持下，最近，以她任董事长的北京顾邻康社区卫生管理顾问有限公司正式成立了。此次“面向市场的社区卫生——政策与对策”研讨会，就是他们与世界卫生组织北京东城区城市卫生发展合作中心和健康报社理论评论部共同举办的。今后，他们公司还将针对新型服务模式需要大批包括社区护士在内的卫生人才的情况，开展一系列的培训工作，以促进我国社区卫生服务的健康发展。
“要有好的体制、好的机制来保证社区服务的敬业者有好的酬劳。我们公司今后会吸收许多护士来工作，护士的酬劳肯定会比医生多，因为他们在社区做得工作会比医生多，这在以前是不可能的，但在我们公司推出服务‘套餐’后就会完全实现。”顾湲教授掷地有声地说。, 百拇医药