中度胃痛的辩证治疗

http://www.100md.com 2002年10月9日 导医网

     胃病初起失治，病情加重，或病愈后复发，功能受损，升降失司，运化无力，气血阻滞，其病情较气化失调为重。症风胃脘定时疼痛，痛引及背，经常发作，或得食稍安，或食后胀痛尤甚，食欲不佳，嗳气泛酸，吞腐频作，夜寐欠安，脉沉弦，舌苔薄白。若胃中有热，则自觉胃脘灼热，大便干结，心烦咽干口苦，舌红苔黄，脉弦数。若胃气下陷，则兼有气短懒言，食后腹胀，心下痞闷，大便溏薄，舌淡胖嫩，苔白滑或微黄，脉缓无力，治宜标本兼治，疏补并进，其中气滞宜疏肝理气，温胃止痛；燥热宜清胃润燥，和中止痛；气陷宜补中益气，升清降法语。常用处方有：

    丹参良附小金瓜散：

    本方由《医宗金鉴》丹参饮、《良方集腋》良附丸及天津中医院验方小金瓜散加味而成。方用丹参、檀香、砂仁、高良姜、香附、小青皮、瓜蒌皮仁、鸡内金、乌药、姜半夏。疏肝理气温胃止痛消食的菌用，适用于胃脘痛之属气滞者。若腹胀者加厚朴、地蝼蛄；便闭者加火麻仁；若阳虚体寒可加半硫丸；或若脘痛阵发成痉挛状加九香虫、八月札；若脘痛甚剧加金铃子、玄胡索；个别泛酸多者，可酌加海螵蛸、浙贝母；若气滞血瘀而有间断小量出血者，可加蒲黄、五灵脂、侧柏炭、山茶花、玫瑰花，以消瘀止血止痛。

    加减乌梅安胃丸：

    本方从促景《伤寒论》方化裁而来。方用乌梅、桂枝、川椒、干姜、川连、木瓜、生白芍、陈皮、炙甘草、吴茱萸、生麦芽。本方乃酸苦甘辛合用，刚柔寒温协调之平治之剂，具有理肝和胃敛酸降逆的功效。适用于胃功能受损的患者，对萎缩性胃炎，胃酸缺乏者最为适宜。

    蒲乳清胃汤：

    具有清胃润燥和中止痛的功用。本方由蒲公英、羊乳参、无花果、白芍、玄参、炙甘草、生地、竹茹、黄芩组成。适用于燥热者。燥热兼便秘者可加大黄或更衣丸；兼肝郁化热，口苦烦躁者加丹皮、决明子、钩藤，或胡黄连、胆草；若胃热而兼有哎血者或黑便干燥，可先用大黄黄连泻心汤清胃降下，凉血止血。

    乌梅安胃丸合良附丸蜜剂：本方即乌梅安胃丸30克、良附丸15克，捣碎加白蜜60克，用滚开水泡后热服，具有良好的止痛作用。适用于气滞胃脘剧痛不止者，变可用于蛔厥。

    吴萸理中汤：

    本方为《伤寒论》理中汤、吴茱萸汤之合方，具有温补中乞，升提陷阳的功效，适用于气陷今偏于中寒的患者。

    李时珍升葛补中汤合刘河间清震汤：

    本方用升麻、葛根、白芍、炙甘草、西党参、苍术、茯苓、柴胡、黄芪、荷叶，具有补气举陷和中化湿的功效，适用于气陷偏于中虚的患者。

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