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中度胃痛的辩证治疗
http://www.100md.com 2002年10月9日 导医网
     胃病初起失治,病情加重,或病愈后复发,功能受损,升降失司,运化无力,气血阻滞,其病情较气化失调为重。症风胃脘定时疼痛,痛引及背,经常发作,或得食稍安,或食后胀痛尤甚,食欲不佳,嗳气泛酸,吞腐频作,夜寐欠安,脉沉弦,舌苔薄白。若胃中有热,则自觉胃脘灼热,大便干结,心烦咽干口苦,舌红苔黄,脉弦数。若胃气下陷,则兼有气短懒言,食后腹胀,心下痞闷,大便溏薄,舌淡胖嫩,苔白滑或微黄,脉缓无力,治宜标本兼治,疏补并进,其中气滞宜疏肝理气,温胃止痛;燥热宜清胃润燥,和中止痛;气陷宜补中益气,升清降法语。常用处方有:

    丹参良附小金瓜散:

    本方由《医宗金鉴》丹参饮、《良方集腋》良附丸及天津中医院验方小金瓜散加味而成。方用丹参、檀香、砂仁、高良姜、香附、小青皮、瓜蒌皮仁、鸡内金、乌药、姜半夏。疏肝理气温胃止痛消食的菌用,适用于胃脘痛之属气滞者。若腹胀者加厚朴、地蝼蛄;便闭者加火麻仁;若阳虚体寒可加半硫丸;或若脘痛阵发成痉挛状加九香虫、八月札;若脘痛甚剧加金铃子、玄胡索;个别泛酸多者,可酌加海螵蛸、浙贝母;若气滞血瘀而有间断小量出血者,可加蒲黄、五灵脂、侧柏炭、山茶花、玫瑰花,以消瘀止血止痛。

    加减乌梅安胃丸:

    本方从促景《伤寒论》方化裁而来。方用乌梅、桂枝、川椒、干姜、川连、木瓜、生白芍、陈皮、炙甘草、吴茱萸、生麦芽。本方乃酸苦甘辛合用,刚柔寒温协调之平治之剂,具有理肝和胃敛酸降逆的功效。适用于胃功能受损的患者,对萎缩性胃炎,胃酸缺乏者最为适宜。

    蒲乳清胃汤:

    具有清胃润燥和中止痛的功用。本方由蒲公英、羊乳参、无花果、白芍、玄参、炙甘草、生地、竹茹、黄芩组成。适用于燥热者。燥热兼便秘者可加大黄或更衣丸;兼肝郁化热,口苦烦躁者加丹皮、决明子、钩藤,或胡黄连、胆草;若胃热而兼有哎血者或黑便干燥,可先用大黄黄连泻心汤清胃降下,凉血止血。

    乌梅安胃丸合良附丸蜜剂:本方即乌梅安胃丸30克、良附丸15克,捣碎加白蜜60克,用滚开水泡后热服,具有良好的止痛作用。适用于气滞胃脘剧痛不止者,变可用于蛔厥。

    吴萸理中汤:

    本方为《伤寒论》理中汤、吴茱萸汤之合方,具有温补中乞,升提陷阳的功效,适用于气陷今偏于中寒的患者。

    李时珍升葛补中汤合刘河间清震汤:

    本方用升麻、葛根、白芍、炙甘草、西党参、苍术、茯苓、柴胡、黄芪、荷叶,具有补气举陷和中化湿的功效,适用于气陷偏于中虚的患者。, http://www.100md.com