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从肝论治阳萎的经验
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     阳萎一证,医家多责于肾,以温补肾阳,填补肾精而立法,但亦有补肾无功者,余临证之时,着眼于肝,从肝论治,多获效验。

    盖肝主藏血,肥司疏泄,为谋虑之官,性喜条达。其经脉“循阴股入毛中,过阴器抵少腹”,“肝者筋之合也,筋者聚于阴器”,肝经与阴器之关系至为密切。且肝肾同论,肾之气化,亦赖肝之疏泄条达。玉茎得肝气之疏泄,肝血之充盈则交合正常。笔者临床,分别选用清肝、温肝、舒肝、补肝等法。现具体介绍如下:

    清肝法,用于肝经湿热所致。症见阳萎不起,小腹时胀,阴囊潮湿气臭,小便短黄,茎中灼热感,或尿而不畅,舌苔黄腻,脉沉弦或弦数。药用:丹皮10克、栀子10克,柴胡10克,黄芩10克,生地12克,木通6克,甘草6克茵陈15克,茯苓12克,黄柏lO克,车前仁12克,碧玉散18克。

    应用此法必须注意,苦寒之品不可久投,以防戕伐生生之气。

    温肝法:用于寒客肝经。症见阳事不兴,小腹弦急,睾丸上缩而胀有凉感,腰竣膝软,头脑空鸣,眼眶黑晕,舌苔薄白润,脉微尺弱,药用:肉桂5克,枸杞子15克当归12克,小茵香6克,菟丝子15克,蛇床子10克,淫羊藿15克,沙苑蒺藜12克,山英肉lO克,吴荣英6克,茯苓12克,泽兰10克,丹参15克。阳萎属肝阳虚寒者多,寒实者少,常可配以仙茅、巴戟天、葫芦巴,杜仲等温养之品,以奏全功。

    舒肝法:用于情志所伤,悒郁致萎。症见阳事不兴,头昏乏力,胸闷太息,口苦纳差阴囊坠胀,夜寐不宁,舌质暗红,边有齿痕,苔薄白。脉觉弦或弦细。药用:当归12克,白芍12克,柴胡6克,茯苓12克,白术10克,丹参15克,郁金12克,何首乌15克,川芎10克,刺蒺藜10克,枸杞子12克,柏子仁15克,女贞子12克。

    临床用药,不可过用香燥开郁之品,宜于疏肝解郁之中寓以柔润之剂,如柏子仁、女贞子、首乌、枸杞子等以养肝体,遂其曲直之性。

    补肝法:用于肝气亏虚者。证见阳萎不用,肢体倦怠,不耐劳作,或胁肋隐痛,劳则加重,忧郁胆怯,纳少寐艰,舌质淡,苔薄白,脉沉弦细弱。药用:黄茂24克,山英肉15克,当归15克,白芍10克,茯苓12克,黄精15克,菟丝子12克,枸杞子12克,五味于6克,女贞子15克,川芎6克。

    笔者着重用黄茂、英肉,张锡纯认为:肝属木而应春令,其气温而性喜条达,黄芪性温而升以补肝,原有同气相求之妙用。英肉得木气最厚,酸敛之中而具条达之性。

    郭辉雄, 百拇医药