调和气血治疗胃脘痛的经验 
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(1)调气以和血
本法主要用于气滞型胃病证的治疗。引起胃气阻滞的原因，临床上常见的，大致有两种：一是胃本身引起的，诸如饮食冷热不节，饥饱失常；二是由于忧思恼怒，情志失调。肝气犯胃而影响了胃气的通降。气滞胃痛的关键虽然在气。但“气为血之帅，”“气滞血亦滞。”气的功能失常，必然会导致血的功能紊乱。所以治疗气滞胃痛，我常采取调气以和血的方法，通过调气(包括理气，行气)，达到和血的目的。
调气的方药是多种多样的，用哪一种比较合适?根据我长期的临床体会，我认为“香苏饮”一方，药少量轻(只有香附、苏梗、桔皮三味)，不燥不腻，不寒不热。既能理气导滞，又能疏肝解郁，较为理想。我以此方为基础，适当加入通降之品，如积壳、大腹皮、香橼皮。佛手等，组成加味香苏饮，作为治疗气滞型胃病的主方，闻效较好。本方有行气，和胃，通降，舒肝，止痛的作用。“气行血亦行”。胃气通降了，胃气运行功能正常了。血的流行也就畅通无阻。
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随证加减：如伴见胁肋胀痛，口苦泛恶，肝郁不舒症状者，可加柴胡，青皮、郁金等味以舒肝解郁；若伴使秘，腹胀，腑行不杨者，可入酒大黄或瓜萎，菜菔子以导滞通腑；如伤食生冷，胃寒作痛者，可加良姜或荜澄茹等品以行气散寒止痛；如顽固腹胀，反复不愈，则可配用鸡金散(鸡内金、沉香、或木香、砂仁、香橼皮等量研末)。每服3克，日服2次)健胃消胀化滞(亦可用于汤剂)。
病案举例宋××，男，46岁。胃胀多气，时伴隐痛，反复发作，已近一年。食后脘胀尤甚，不思饮食，二便正常(西医诊断：慢性胃炎胃酸低)，舌苔黄，脉缓。病系气
滞食阻。胃失和降，治宜调和气血。处方：香附、桔皮、枳壳、香橼皮、焦三仙、大腹皮各10克，炒鸡内金、佛手、砂仁各5克，木香6克。服6剂后，胃脘胀痛明显好转，食欲亦增。后以原方加减续进10余剂，胃胀基本控制。
(2)调血以和气
, 百拇医药 本法主要用于治疗血瘀型的胃病。气滞日久，必然会引起血瘀，出现胃脘又痛又胀而以痛为主的症状。此病关键虽然在血，但它的发生是由气滞引起的，血滞气亦滞，气行血亦行。所以治疗血瘀胃痛，我常采取调血和气的方法，通过调血行气，达到活血止痛，行气宽胀的目的。
在临床实践中我常用自己配制的金延香附汤：金铃子、延胡索、香附、陈皮、枳壳、大腹皮。治疗又痛又胀以痛为主的血瘀轻型胃痛疗效较好，如病人郁久化火，伴见烧心，吐酸者，可加黄连，吴茱萸英清火解郁行气，入瓦楞子化瘀止酸；如胃痛喜暖畏寒，可入高良姜，甘松以行气散寒止痛；若心烦喜，舌红苔黄，有热象者，可入山桅子，竹茹。
病案举例居××，男，42岁。胃脘疼痛已多年，近20多天疼痛加剧，呈阵发性，痛甚反射至肩背，呕吐苦水，空腹痛甚，口渴干苦，纳差，大便结，小便黄，经用中西医治疗二周，痛末缓解，(经××医院钡餐检查：诊为十二指肠球部溃疡)，舌边紫中心苔黄腻，脉弦。证属肝胃不和，气血瘀阻，治宜调血和气，疏肝止痛。处方：金铃子、香附、积壳、乌贼骨、炒五灵脂各10克，延胡索、佛手、青皮、陈皮各5克，黄连2.5克，吴茱萸1.5克，煅瓦楞12克。上方加减连服18剂，胃痛消失，饮食正常，临床治愈。
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血瘀轻型胃痛继续发展，瘀久入络，胃只痛不胀，或刺痛难忍，有的伴有大便潜血阳性。从临床观察疼痛的部位来看，大凡痛有定处的多为溃疡病，痛无定处的以慢性胃炎为多。此类证状，为血瘀胃痛的重证，当以化瘀止痛为主，用我配制的猥皮香虫汤：炙刺猬皮、炒九香虫、炒五灵脂、金铃子、延胡索、制乳香、制没药、香附、香橼皮、佛手。调血以和气。凡出血多者。可加蒲黄炭，三七粉，乌贼骨。阿胶珠等以化瘀止血；或用白芨粉单味，每服3～6克，日服2～3次。本方以炙刺猬皮，炒九香虫为主药，刺猬皮味苦，性乎，无毒，入胃与大肠二经，有逐瘀滞，疏逆气的作用，能祛瘀止痛，活血止血，本草上记载：能治胃脘痛，肠风下血，痔漏下血等症；九香虫味咸，性温，无毒，能通滞气，壮元阳，对肝胃气滞疼痛及痞满胀痛均有成效。两药合用，祛瘀血，通滞气，止痛止血效果好。
一般而言：瘀血型胃痛，痛势减轻或基本控制后，常有食少乏力等虚象。可用和胃健脾调补法治之，以枳术丸或香砂六君子汤之类收功，切忌早补或峻补。因胃腑以通为补，如补之不当，又会引起气滞血瘀，而使老病复发。
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病案举例郭××，男，38岁。1972年开始胃院疼痛，经钡外餐检查，诊断为十二指肠球部溃疡，胃脘刺痛反复发作。1976年9月7日来院诊治，当时症见，空腹胃痛，刺痫拒按，痛有定处，且伴烧心，吐酸，里便，舌质微红，苔薄黄腻，脉弦细。病乃气滞血瘀，郁久化火，血络受伤。治以活血化瘀，调血和气。处方：炙刺、猬皮、九香虫、佛手、延胡索粉(冲)、甘草各5克，马尾连6克，白芍、香橼皮、金铃子各10克，瓦楞子12克，吴茱萸1.5克，服药6剂，空腹胃疼水减，吐酸亦止，惟院胀纳差，原方去芍药，甘草、吴茱萸，马尾连、加砂仁、香附、大腹皮等品行气宽中，开胃醒脾。续服3剂，胃肮痛基本消失，食欲亦增，一个月后，因饮酒病情又发，复用前法治疗，也取得同样效果。
(3)补气以温中
本法适用于脾胃虚寒证。胃痛久延不愈，由胃及脾，必然由实转虚，成为脾胃虚寒证。若见有胃痛隐隐，喜暖喜按，肢冷便溏，或见泛吐清水，舌淡苔白，脉沉迟。此系久病耗气伤阳的脾胃虚寒证。治当补气以温中，散寒以止痛，可用加味黄茂建中汤(黄茂、桂枝、白芍、炙甘草、馅糖、高良姜、大枣、金铃子、元胡、陈皮)主之。本方由黄茂建中汤加味而成，诸药合用，能使脾胃阴阳平衡，营卫协和，气血得通，胃健脾运。
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病案举例沈×，男，成年。患溃疡病多年，反复发作。近日胃痛隐隐，喜按喜暖，且伴食少，腹胀，时时暖气，偶吐清水，乏力肢倦，大便溏薄。面色萎黄，舌淡，苔白，脉弱。病耗气伤阳，胃寒气逆。治宜补气以温中，散寒以止痛。处方：黄茂、桂枝、白芍、高良姜、金铃子、延胡索、陈皮各10克，炙甘草6克，始糖30克(冲)，大枣4枚，服药3剂。胃痛明显减轻。但稍遇寒冷又发，再服本方后诸证即解。
(4)和血以养阴
本法适用于脾胃虚热证。若胃痛日久不解，证见胃痛隐隐，灼热心烦，口燥咽干，舌红少苔或花剥，脉细数。此乃瘀热日久伤阴损津的脾胃虚热证。法宜养阴益胃，和血止痛。可用加减益胃汤(北沙参、麦冬、石斛、丹参、白芍、甘草、乌梅、香附、金铃子)主之。此方是益胃汤加 减组成，有养阴以益胃，和血以止痛之功。
若患者胃胀反复不愈，且伴下坠之感，或有内脏下垂等脾气下陷的表现，此时就应该选用补中益气汤加枳壳，取其升补之中又有退降之意。
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病案举例陈×，女，58岁。因患萎缩性胃炎久治不愈来院治疗。证见胃痛隐隐喜按，不能进食，时有头昏，甚则晕倒，形体消瘦，心烦急躁。舌红无苔而干，脉沉细无力。此乃胃病日久气血均虚，明伤尤甚。治宜养阴益胃，和血止痛，处方：沙参、麦冬、玄参、石斛、金铃子、香附各10克，元胡粉(冲)，乌梅、甘草各5克，花粉、生地各12克。上方加减连服20剂，病势缓解，食欲增加，舌亦转调，且生薄苔，烦急证状亦除。
祖国医学认为：通则不痛，气血调和也；痛则不通，气血瘀滞也。胃脘痛胀，归根结蒂，也是气血不通造成的。上面讲的调气以和血，调血以和气，补气以温中，和血以养阴的种种方法，实际上都是一种通法，诚如清人高士宗在《医学真传》中说的：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。”治疗胃病采取这样多种通法，目的是为了使胃气通降，这完全符合胃气主降。胃宜降则和，腑以通为补的原则的。 董建华, 百拇医药