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治疗甲状腺机能亢进的经验
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     甲状腺机能亢进,就其局部有肿块而言,可归属于中医瘿气病的范畴。明,李梃《医学入门·瘿瘤》有类似本病症状的详细记载。但本病临床证状表现比较复杂,亦可属于“消渴”“惊悸”“怔仲”等病的范畴。

    据余长期临床观察,本病好发于中青年妇女,病始多由七情失调,肝气郁结,久则郁而化火,灼液伤阴,终至气阴两虚,肝肾俱损。根据这个病机,余曾拟三段疗法,用之临床颇能取效,现简介如下:

    (1)肝气郁结阶段:本病初起,多因长期精神抑郁,或所思不遂,以致气郁痰阻,流窜经络,而生瘿瘤,多伴咽梗如炙,心烦易怒,脉细弦,舌淡红、苔薄或薄腻。本阶段治宜疏肝理气,化痰消瘦、稍佐清火,可用小柴胡汤加减。药用:柴胡6克,黄芩9克,半夏6克,党参15克,苏梗6克,川厚朴9克,莱服子9克,陈皮6克,郁金9克,苦丁茶6克,生甘草3克。

    (2)肝火内动阶段:除具有肝气郁积阶段症状外,还可见心悸失眠,眼球突出,四肢颤抖,易饥善食,形体消瘦,脉弦数或细数,舌红苔黄。本阶段治宜平肝熄风,清泄肝火,佐以和血养阴,可用珍珠母汤加减。药用:珍珠母60克,钩藤9克,僵蚕9克,炒桅子9克,黄芩9克,夏枯草12克,五竹15克,丹参15克,赤芍9克,夜交藤15克,碧玉散24克。

    (3)肝肾阴亏,气阴两虚阶段:本病如迁延日久,除

    上述诸症外,尚见腰膝竣楚,形神倦怠,头晕心悸,视物昏花,甚至低热不退,脉虚数,舌红苔薄或光刺。本阶段治宜双补气阴,滋肝补肾,可用生脉散加味。药用:太子参15克(气虚甚料改白人参9克),麦冬15克,五味子9克,枸杞子15克,制首乌15克,怀山药15克,珍珠母30克,玉竹15克,稽豆24克,白薇9克,赤芍9克,甘草5克。

    总之,对本病的治疗,余总从肝经入手,初期以疏肝为主,兼顾化痰消瘦,佐以泻火;中期以平肝为主,兼顾清热凉血,佐以养阴;后期以滋肝为主,兼顾双补气阴,佐清余热。上述分法,在临床具体运用时,仍须根据中医辨证论治精神,灵活加减,方能中的。 赵菜(蒋远征协助整理), http://www.100md.com