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编号:212778
乙脑复方治疗乙型脑炎
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渤海湾石臼坨岛石臼坨风光/十九坨
     高热、昏迷、痉厥是本病的三大症状,临床实践证明,只要有效地控制住三大症,其症情即可缓解而转危为安。三大主症的病机,为热、痰、风分别列方施治如下:

    (1)乙脑复方Ⅰ号:银花30克。连翘15克。大青叶30克,生大黄15克(后下),丹参30克,葛根15克,藿香12克,佩兰12克,六一散18克(包),石膏60克(先煎)。适应于高热,邪在卫分阶段。

    (2)乙脑复方Ⅱ号:由Ⅰ号方去石膏,加陈胆星、菖蒲、天竺黄、全蝎各12克,竹沥半夏、郁金各15克,钩藤30克,蜈蚣5条,另,紫雪丹l管(O.6克),至宝丹半粒,竹沥一大蛊,顿服,每日4次。此为10岁小儿量,10岁以下酌减,成人可加倍。适应于高热,昏迷,喉间有痰声,舌苔厚腻或垢腻,病在营分,气分未罢,痰浊内蒙心包。

    (3)乙脑复方Ⅲ号:银花30克,连翘15克,大青叶30克,生地20克,黄连lO克,黄芩15克,黄柏12克,山栀子12克,赤芍15克,丹皮12克,生石膏90克,知母12克,龙胆草6克,生大黄15克,玄明粉15克(冲),生甘草6克,白茅根30克。适应于高热,神志昏糊,时有谵语,躁狂不安,舌质红,苔黄糙或灰垢。气营两燔,以营分为重,痰火内蒙,肝热有亢盛之势。病情重者,10岁小儿可加用至宝丹、安宫牛黄丸各半粒,每日4次。10岁以下酌减,成人剂量加倍。
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    (4)乙脑复方Ⅳ号:银花30克,连翘15克,大青叶30克,生大黄15克,生地30克,山桅12克,丹参30克,赤芍15克,龙胆草lO克,黄芩15克,玄明粉15克(冲),生石膏90克(先煎),全蝎12克,蜈蚣5条,地龙15克,僵蚕12克。适应于高热,昏迷不醒,抽搐反复发作,两眼斜视,腹膨便结,舌质红,苔黄腻或伏垢。病入营血,热盛引动内风。

    以上四方每剂均浓煎为200毫升,一般3岁以下每次服30毫升,3。6岁每次40毫升,6岁以上每次50毫升,成人每次100毫升,每日4次(成人每日2剂)。口服困难者,可鼻饲给药。验之临床,每收良效 孙景振

    乙脑辨证论治,应把握热、痰、风三个主要病机的转归,热是产生痰、风的根本原因,治疗上应以清热解毒为主,并结合治风先治痰,治痰先治热的原则,方能取得良效。

    个人经验,临床常分四型论治,列方如下:
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    卫气型:治宜辛凉透表,清热解毒,方用银翘散加减:银花20克,连翘12克,板兰根30克,牛蒡子12克,竹叶15克,滑石15克,生石膏60克,知母12克。

    气营型:治宜清热解毒,清气凉营,方用白虎场合清营汤加减,生石膏60克,知母12克,连翘12克,板兰根30克,玄参20克,生地30克,丹皮12克,竹叶15克。

    营血型:治宜清热解毒,凉血开窍,方用清瘟败毒饮加减:生石膏60克,知母12克,广角粉3克,生地30克,丹皮12克,玄参20克,板兰根30克,连翘12克。

    阴竭阳脱型:治宜清心开窍,凉血熄风,方用清营汤合羚角钩藤汤加减:羚羊角粉2克,广角粉3克,玄参20克,竹叶心15克,连翘心12克,麦冬15克,生地30克,钩藤20克。夹湿者加藿香,佩兰;便秘者加大黄,玄明粉;痰壅者加天竺黄、胆星;抽搐者加全蝎、蜈蚣。

    根据病情酌加紫雪散、安宫牛黄丸及至宝丹。所治病例均同时静滴丹参注射液4~10克/日。我们使用丹参注射液治疗,目的以扩张微血管,改善微循环,增加大脑的供血和供氧量,祛瘀生新,而达到改善脑机能的目的。 徐德先
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    乙脑,病属暑温,毒盛热高,传变迅猛。病在卫气,即予清热解毒重剂,以银花、生石膏、紫花地丁、大青叶、板兰根、贯众各30~60克,知母、连翘、苡米各15克,为基础方。

    无汗、呕吐加薄荷、藿香;苔白厚加滑石、佩兰;

    病至气营,邪正相争激烈,证见高热,神昏、舌绛,务必阻截病势,勿使邪陷营血,治以基础方加麦冬、生地、郁金、菖蒲;抽搐加鲜地龙10条,全蝎10克;痰壅加天竺黄、胆星、葶苈子。

    水煎,1日3剂,6次分服,连服6日为要。

    高热难退,宜重用生石膏160克,知母120克,其清热养阴之功速而效稳。若加丹皮、丹参、乳香、泽兰、牛膝,有助于退热,且无热结血凝之弊。如高热便闭,喘逆痰鸣,或现呼吸衰竭者,加服大承气汤,使热随泄降,喘逆亦平,该汗该下,适机而行。若素体较弱,或孕产妇患者,每加桑寄生、山药、沙参、益肾养胃,有护脑固胎之功。 王怀义, 百拇医药