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罗非西布可能致冠状动脉疾病危险增加
http://www.100md.com 2002年10月10日 路透社医学新闻
     10月5日出版的《柳叶刀》杂志报道,按照50mg/日的剂量服用罗非西布(rofecoxib)超过5天的病人发生冠心病(CHD)的可能性较未服药者增加70%。

    研究人员指出,2000年发表的一项大型临床试验结果报道首次提示大剂量罗非西布和CHD之间存在相关性。但是当时的对照组服用的是萘普生(naproxen),而不是安慰剂。因此,尚不清楚其中到底是罗非西布增加了CHD的危险性还是萘普生具有保护作用。

    为进一步调查研究,田纳西州纳什维尔市范德比尔特大学的Wayne A.Ray博士及其同事对375000多例在田纳西医疗补助计划中登记在案的病人资料进行了分析。

    实验组包括202916例未服用非甾体抗炎药物的病人,24132例服用罗非西布者和151728例服用其他非甾体抗炎药的病人。所有的病人年龄在50到84岁之间,居住在社区内,没有危及生命的非心血管性疾病。

    Ray博士告诉路透社新闻记者:“除50mg罗非西布以外,包括塞来西布在内的非甾体抗炎药均与严重CHD危险性增加无关。”

    研究人员发现,与未服用非甾体抗炎药的病人相比,服用罗非西布50mg者的CHD发生比率(IRR)为1.70,而25mg的剂量与CHD危险性增加无关(IRR为1.03)。

    Ray博士指出:“现有的研究表明,以往试验的结果是由于罗非西布的不良反应引起的,而并非由于萘普生的保护作用。”

    他还称:“服用罗非西布50mg不应该超过5天”。事实上,以商品名Vioxx生产罗非西布的默克公司已经将这一条包括在了药物说明书中,Ray博士补充说:“我想,可能还有许多内科医生不知道这一点。”

    作为一种与罗非西布相似的COX-2抑制剂,塞来西布和CHD之间并无相关性,Ray博士认为可能是塞来西布没有罗非西布治疗急性疼痛的适应证,因此不太可能大剂量地应用。, 百拇医药