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编号:214191
姜泗长
http://www.100md.com 2002年10月12日 中国公众科技网
     姜泗长在国内首先开始纤维气管镜、食管镜、鼻窦镜、鼻咽镜、喉镜检查。并改进了支气管镜及食管镜检查的麻醉和技术操作方法,其方法先以地卡因喷人咽喉区,再以赛洛卡因滴入气管内,防止检查时引起病人咳嗽。并改进了硬性支气管镜及食管镜检查的博伊斯(曾译博爱,Boyce)氏位,于操作时仅将受检者头部稍抬高后仰,这样易于操作,病人亦无痛苦。又改进了使用纤维内窥镜取呼吸道及食管异物的技术,减轻了病人的痛苦。这种方法可以早期诊断,早期治疗。如病灶小于1厘米、在X线照片上显影的肺癌患者,采用纤维支气管镜取病变组织进行活体检查,可以早期确诊。米粒大小的食管癌,在食管钡餐X线照片及拉网不能明确其性质时,经纤维食管镜活体检查可以确诊。

    姜泗长也研究神经性耳聋和耳性眩晕。如梅尼埃尔(Ménière,曾译美尼尔)氏病、听神经瘤和一些颅内疾患听力改变、平衡功能障碍。1955年他在国内首先开展了耳神经学的临床工作,在当时影像检查技术尚不完善的条件下,协助神经内外科对许多颅内疾患的病人作出了正确的诊断。1950年他首先在国内开展内耳迷路电凝破坏术治疗梅尼埃尔氏病顽固眩晕。随着耳神经学发展的需要,他不断努力扩大诊断手段,先后建立起听力室以及眼震电图检查室。他将在国外迅速发展的新分支学科——听力学作为学科发展的一个重要方向,组织人力物力开展工作。他指导开展听生理和听功能检查的研究,并指导开展各项新的听力前庭功能检查技术,如导抗测听、言语测听、电反应测听,中枢听功能检查和眼震电图检查以及听生理实验研究等。
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    他指导研究生在国内首先开展“AP调谐曲线客观测试人和动物耳蜗频率选择性的意义”的工作,探讨了声损伤的某些规律。研究表明采用AP调谐曲线可以估计耳蜗毛细胞功能的改变以及确定临床表现不明显的耳蜗病变。AP调谐和40Hz相关电位的研究与应用受到国内外学者的重视。

    1989年,他又指导研究生开展了耳声发射的研究工作,填补了国内在这方面的空白,研究表明,听觉的敏锐度、分辨能力与耳声发射有密切关系,此项研究成果对评估感音神经性聋,以及研究听生理、探讨聋病防治机制具有重要意义。

    为了推动国内耳神经学、耳神经外科学和听力学的广泛开展,他先后举办了眩晕、耳声反射、耳神经外科和听力学的讲习班、座谈会,为对发展中国的听力学奠定了基础,使国内耳科实验研究进入病理形态学改变与生理功能改变相结合的阶段,使耳科学功能检查水平日益提高,技术得到普及。他在耳科领域里的显著成就得到同道们的公认。

    他为了研究内耳及中耳有关疾病发生的原因,1951年制作出国内第一套成人颞骨切片,又首先制作了一批死婴内耳标本,在第一届全国卫生工作会议上展出。1960年以来收集颞骨标本达350余副,为发展中国的耳科病理奠定了基础。在颞骨组织学及病理学的研究方面,他先后进行了多项实验研究,提出了一些新的认识,如对乳突炎合并化脓性迷路炎的颞骨进行病理学观察后,他发现炎症的原因是中耳内炎性渗出物破坏镫骨底板经前庭窗进入前庭池和半规管,而耳蜗未受感染,提出中耳乳突手术中对镫骨区病变处理时应该慎重小心。又如对白血病患者颞骨的组织病理学观察后他发现其内耳变化是大量出血导致的耳聋,而小量出血对听力并无严重影响。
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    1962年姜泗长在兼任军事医学科学院四所教授时,采用了颞骨组织量学的实验方法和耳蜗描摹翻造法计算豚鼠内耳耳蜗病变部位。他设计和指导了一系列实验研究工作,他认为明胶海绵、红霉素置人中耳可能引起中耳内耳的改变,在探明同种异体砧骨植入中耳后的归宿和如何避免免疫排斥反应等方面都提出了新的见解。

    姜泗长指导研究生在国内首先利用计算机建立起颞骨连续切片以重建原有的三维形态结构。这一研究成果可推广应用于人体一切复杂的空间结构,最小可达到细胞水平。用计算机观察再现人体复杂的空间结构及相互关系,可帮助建立生物结构的数学力学模型,这对医学教学、解剖训练及指导手术径路的设计有较大的应用价值。

    迷路破坏术对Ménière氏病动物实验的病理改变表明:手术后内耳组织被破坏的同时引起迷路积水,这一研究结果为手术治疗梅尼埃尔氏病提出有效的方法。对老年性耳聋的研究中,他观察到血管壁增厚、管腔变小,使血流供应不佳导致耳聋。
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    1962年,姜泗长就开始了爆震性聋的实验研究工作,1980年起他对爆震性聋的发病机制进行了全面系统的研究,取得了显著成绩。他指导和亲自参加的一系列实验研究,探明了爆震后外淋巴中乳酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶,耳蜗螺旋器中琥珀酸脱氢酶、乙酰胆碱酶,血管纹中钠、钾、三磷酸腺苷酶的改变,内耳微循环的改变,耳蜗毛细胞的光镜电镜下的改变和听功能改变之间的关系。与此同时,在国内首先建立起活体耳蜗微循环的研究方法。此方法可直接观察到耳蜗微循环的状态,具有定位准、信息多、可连续的特点,是研究耳蜗微循环的一种较为理想的方法。

    1976年以来解放军总医院耳鼻咽喉科的临床重点已由耳外科发展到耳神经外科和头颈外科。他指导中青年医生成功地完成多种涉及前、中颅底及后颅窝的难度高且风险大的手术,如蝶窦外伤性假性动脉瘤修补术,蝶窦鞍区、斜坡肿物切除术,面神经吻合术及移植术,视神经减压术,经迷路、迷路后和乙状窦后听神经瘤摘除术,鼻颅联合进路鼻腔、前颅窝肿物摘除术,乙状窦后进路桥小脑肿物摘除术,神经血管解压术,以及带蒂肌瓣脑积液鼻漏修补术等,均获满意的疗效。, http://www.100md.com
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