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编号:214199
张涤生
http://www.100md.com 2002年10月12日 中国公众科技网
     将整形外科更名为整复外科 他打破旧的医疗观点,将整形外科更名为整复外科,使其概念确切。整复外科学是外科学的一个分支,是一门边缘科学,涉及到骨科、产科、五官科、口腔外科、神经外科和显微外科等有关医学学科。整复外科医学在国外起步较早,在中国则是在中华人民共和国成立后才逐步发展起来的。在张涤生等的不懈努力下,中国的整复外科医学已形成较大规模,某些技术领域已跃居国际先进水平。

    张涤生倡导了新的学术思想,即创造性地将整形外科学会更名为整复外科,几十年如一日,始终把外形的修整与功能的恢复有机地统一起来。他认为“整”,是指对人体组织器官缺损畸形在形态上进行修整;“复”,则是使病人在生理功能上进行最大限度的恢复。在张涤生的倡导下,整复外科已突破了以往“颌面整形”和“美容”的范畴,扩大了治疗范围,处理范围涉及各种先天或创伤的四肢畸形、颅颌面畸形以及烧伤畸形。几十年来,他在整复外科、显微外科和淋巴医学领域中创下累累成果。

    独创治疗慢性肢体淋巴水肿的方法 他独创了治疗慢性肢体淋巴水肿的方法。肢体淋巴水肿俗称象皮肿,原因是淋巴回流受阻,浅层软组织内液体和蛋白质急剧积累,而高浓度的蛋白质造成了组织内肢体渗透压的增高,从而形成水肿,并导致继发性炎症,使得筋膜及皮肤增厚、粗糙、病人肢体臃肿、行走不便。有的病人丹毒样炎性反复发作,皮肤发生皲裂、溃疡,甚至常年有淋巴液外渗,给工作和生活带来诸多不便,患者不胜痛苦,并逐渐丧失劳动力。
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    淋巴水肿无论在国内或国外发病率均较高。在中国,长江中下游和珠江流域有血吸虫病流行,数百万患者并发下肢象皮肿。因外科手术和放射治疗引起的医原性四肢淋巴水肿病人也为数不少。过去国内外一般都采用抗生素治疗急性局部感染,或治疗足癣、进行按摩疗法、采用手术切除植皮等疗法,但疗效低、复发率高。

    张涤生经过长期探索和研究,匠心独运地结合中医传统烘疗方法,独创了烘绑疗法治疗淋巴水肿。1964年他设计红外电热式烘疗器,并辅以弹力绷带加压治疗慢性肢体淋巴水肿。此后他又进一步改进研制了微波烘疗器。经过3~5个疗程的治疗,患肢皮肤松软,水肿明显消退。经过2000余例的病例分析,总有效率达到96%。英国、美国和澳大利亚等国的一些患者,不远万里慕名而来,治愈而归。此治疗原则以及方法已为意大利、波兰、印度、日本和美国等外国同行所仿用,同样获得良好的效果。这项科技成果于1985年8月通过技术鉴定,1986年获上海市科学技术进步二等奖。

    中国显微外科创始人之一 张涤生是中国显微外科创始人之一,也是中国第一个应用显微外科技术进行科学实验的人。1964年他就开始做吻合小血管游离皮瓣的动物实验。70年代初期就逐步将显微外科应用于临床。他开展了许多新型手术,如“足趾足背皮瓣移植再造拇指”、“空肠移植再造食管”、“跖趾关节移植治疗颞颌关节强直”等手术,大大地缩短了治疗时间和提高了疗效。
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    特别值得一提的是阴茎一期再造术。枪弹袭击、动物咬伤、机器撕脱等意外情况均可造成阴茎部分缺损或全部缺失,患者排尿功能及生殖功能均受影响。传统的阴茎再造术是在腹部或大腿部制备皮管,经过几次转移形成尿道和阴茎体,最后进行软骨移植完成。整个手术历时半年甚至一年以上,病员不堪忍受如此大的精神压力及经济负担。

    张涤生发现前臂皮瓣具有皮下组织较薄、均匀又柔软、血管蒂长、面积大等优点,可用以施行一期阴茎再造术。1982年3月,他应用显微外科技术一期再造阴茎获得成功,术后病人阴茎外形满意、排尿通畅、性生活和谐。至90年代已完成50余例,有效率达到100%,其中3例已生儿育女。国际整形外科专业权威杂志——美国的Pkastic and Re-constructive Surgery(《整形与修复外科》)于1984年第8期发表了张涤生撰写的阴茎再造论文。国际医坛反应极大,数十个国家百余名专家纷纷来信索取资料。而后,美国、法国、新加坡、菲律宾、科威特、巴基斯坦等国的新闻报刊频频报道此事。多名巴基斯坦患者闻讯前来求治,满意而归。张涤生被邀请担任1991年在西班牙举行的第11届国际整形外科学会本专题讨论主持人之一。国内已有广西、广东、四川、浙江、江苏等30多家省市级医院效仿张涤生的阴茎再造术,取得了成功。
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    在国内第一个开展矫正颅面畸形手术 颅面畸形指人的头面部畸形,可分为先天畸形和后天创伤畸形两大类。先天性颅面畸形如眶距过宽症,短头(扁头)畸形、舟状头、塔状头和颜面裂等;后天颅面畸形由严重创伤,诸如车祸、工伤、肿瘤切除和放射线等造成。

    原来颅面外科手术仅有法国、美国、澳大利亚等少数国家开展。1976年张涤生虽已年届花甲,仍进行开颅凿骨手术,成功地矫治了中国第一例眶距过宽症。在他亲自操作和指导下,10余年内已完成100余例各类颅面严重畸形矫正手术。

    同年,一位背部至臀部生了一个30多公斤重的神经纤维瘤的女青年,辗转来到张涤生门下要求手术。患者长期不能直立,只能俯卧在床。摘除这样一个沉重而又广泛的肿瘤,世界医学史上亦无先例。张涤生苦思冥想数天,一个大胆而又合乎科学逻辑的计划终于形成。术中运用一辆吊车吊住巨大的肿瘤,以便顺利切除,然后又利用瘤体上的表皮来覆盖移植病人背部面积达1600平方厘米硕大的创面。45天后病人康复出院,数月后便能参加田间农业劳动,一年后分娩了一个健康的婴儿。, http://www.100md.com
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