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心血管疾病重在预防
http://www.100md.com 2002年10月10日 《中国医学论坛报》 2002年第38期
     在本届长城会议上,来自美国的Shaeffer教授作了题为“心血管疾病预防”的报告。他在报告中强调,由于吸烟、体力活动过少、脂肪性食物摄入过多、紧张等心血管疾病危险因素的日趋严重,心血管疾病已成为严重的社会公共卫生问题。

     心血管疾病已成为首要死亡原因

    在美国每年由心血管疾病引起的死亡占全部死因的首位。中国和印度1990年至2000年间,心血管疾病的病死率和发病率增加了1倍。但心血管疾病是可以预防的,如通过戒烟、控制血压、调节血脂三项措施,可以防止80%以上的心肌梗死发生。他还强调,需重视对糖尿病的防治。

    来自菲律宾的Bekkosikko教授在报告中指出,自50年代至今,发展中国家心血管疾病的发病率和病死率迅速增长,心血管疾病已成为首要死亡原因,预测在未来20年内,这种增长趋势还将继续。而在美国等发达国家,自70年代始,心血管疾病的发病率和病死率呈下降趋势,其下降的原因很大程度上并不是归因于新药的应用及介入等技术的开展,而是归功于戒烟、控制血压及保持正常的血脂水平等措施的实施。他指出,目前已有大量的证据表明,通过改变不良的生活方式及干预多重危险因素,可以显著地降低心血管事件的发生率。心血管疾病的预防包括一级、二级和三级预防。一级预防需要政策制定者和全社会的共同参与,二级和三级预防需要临床医师的参与。预防策略成功实施的关键是健康教育。最后,Bekkosikko教授还较详细地介绍了菲律宾针对心血管疾病预防实施健康教育的一些情况。
, 百拇医药
     构筑心血管疾病的全面防线

    国内许多学者在会上大声呼吁:在中国应加强对心血管疾病的预防,构筑心血管疾病的全面防线。近15年来,我们努力发展和推广普及了心血管疾病的介入和手术治疗,这是必要的,但它是针对发病后甚至急性心梗等严重事件发生后进行的干预和补救,只是心血管疾病防治系统工程下游的一个局部和侧面,我们应付出更大的努力,抓好疾病防治的上游,即一级预防,注重治“未病”,主要措施是综合控制心血管疾病的多重危险因素。

    研究显示,随着心血管疾病危险因素数目的增加,心血管疾病发病的危险呈几何倍数上升,单独具有高血压、吸烟或高胆固醇3项危险因素之一者,发生心血管疾病的危险是无这几项危险因素者的3倍,具有2项危险因素者发生心血管疾病的危险上升到6倍,而同时具有这3项危险因素者发生心血管疾病的危险是无这3项危险因素者的11倍。

    心血管疾病的预防应包括以下五个方面:①一级预防:控制多重危险因素,预防、减少心血管疾病的发生;②防事件:预防和减少脑卒中、心肌梗死等不良心血管疾病事件;③防后果:一但发生事件,尽可能挽救心肌、挽救生命;④防复发:即二级预防,应坚持ABCDE原则:

    A—Aspirin、ACEI,B—βbkocker、bkood pressure controk,C— Chokesterok kowing、Cigarette quitting,D—Diabetes controk、 Diet,E—Exercise、Education;

    ⑤规范防治慢性心力衰竭。今后的人才培养也应从单纯注重技术型人才的培养向更注重复合型人才的培养方面转变。下届长城会议将增设社区医师专场,以进一步推进、加强社区医师在心血管疾病预防中特有的作用。, 百拇医药(李奎宝整理)