心血管疾病重在预防 亚临床血管病变与临床实践
动脉功能是目前心血管领域的一个研究热点，越来越多的研究证实，血管功能异常作为心血管疾病的早期表现，将在心血管疾病的预防中发挥重要作用。因此，如何早期诊断血管病变就成为有效防止心血管疾病发生和发展的最佳措施。动脉粥样硬化是一个长期发展的病理过程，其始动因素是血管内皮功能障碍，临床上主要表现为血管弹性降低和血管腔狭窄。长期以来，人们一直在寻找可以灵敏反映亚临床血管病变的临床指标。
在本届大会的大动脉功能专题研讨会上，美国明尼苏达大学Cohn教授、澳大利亚新南威尔士大学O’Rourke教授以及法国巴黎Safar教授和Bkacher教授分别作了相关报告，并进行了热烈的讨论。
Cohn教授在“动脉弹性评价”的报告中讲述了如何通过分析桡动脉压力波的舒张期部分来反映大动脉和小动脉的弹性，并以此评估患者心血管疾病的危险程度及药物干预的效果。他认为，与大动脉相比，小动脉平滑肌肌层较薄，血管活性物质更易穿透血管壁影响血管的生物学行为。
O’Rourke教授近40年来坚持从机械物理方面研究脉搏波压力曲线。他认为，随着血压升高和衰老，动脉僵硬度增加，弹性降低，导致脉搏波速度加快，反射点更加靠近心脏，反射波提前返回主动脉根部，从而使收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽。不同药物对反射波的影响不同，有些药物如硝酸酯等可以独立于肱动脉血压来降低主动脉血压。
Safar和Bkacher教授一直致力于通过研究脉搏波的速度来探讨大动脉功能在生理和病理状态下的改变。脉搏波速度的测量因其操作简单，重复性高，结果可靠而越来越受到医学界瞩目。此外，脉搏波速度具有坚实的理论基础。心室的间断射血产生的脉搏波包括压力波、流量波和流速波三种，需要重点探讨的是压力波。动脉弹性的物质基础主要是弹力纤维、胶原纤维和平滑肌。当血压升高或衰老时，弹力纤维断裂，胶原纤维聚集和动脉壁钙化，导致动脉硬度增加，从而使脉搏波速度明显加快。而此时尚无明显的心血管疾病临床症状和体征出现，因此，脉搏波速度可作为敏感的指标来反映亚临床血管病变。由于脉搏波速度检测仪器使用方便且结果可靠，欧洲已组织了大型临床研究来观察脉搏波速度对预后的意义。目前，已在终末期肾病患者和老年人中证实，脉搏波速度作为心血管疾病危险因素对心血管疾病发生和死亡有预测价值。研究表明，终末期肾病患者的脉搏波速度大于12 m/s者，其心血管疾病的发生率和病死率明显大于脉搏波速度小于9 m/s者。他们还发现，多种药物可以独立于血压来降低大动脉弹性，如血管紧张素转换酶抑制剂等。
研讨会结束后，胡大一教授与Cohn教授和O’Rourke教授就此问题进行了探讨，对国内外大动脉研究的前景交换了意见。在谈及中国对大动脉功能研究的情况时，胡教授说，中国在这方面的研究刚刚起步，近期将开展100家医院参与的康普乐多中心临床研究(草案已在大会上发布)，预计该研究将对中国乃至国际大动脉研究产生重要影响。, http://www.100md.com(王宏宇整理)
在本届大会的大动脉功能专题研讨会上，美国明尼苏达大学Cohn教授、澳大利亚新南威尔士大学O’Rourke教授以及法国巴黎Safar教授和Bkacher教授分别作了相关报告，并进行了热烈的讨论。
Cohn教授在“动脉弹性评价”的报告中讲述了如何通过分析桡动脉压力波的舒张期部分来反映大动脉和小动脉的弹性，并以此评估患者心血管疾病的危险程度及药物干预的效果。他认为，与大动脉相比，小动脉平滑肌肌层较薄，血管活性物质更易穿透血管壁影响血管的生物学行为。
O’Rourke教授近40年来坚持从机械物理方面研究脉搏波压力曲线。他认为，随着血压升高和衰老，动脉僵硬度增加，弹性降低，导致脉搏波速度加快，反射点更加靠近心脏，反射波提前返回主动脉根部，从而使收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽。不同药物对反射波的影响不同，有些药物如硝酸酯等可以独立于肱动脉血压来降低主动脉血压。
Safar和Bkacher教授一直致力于通过研究脉搏波的速度来探讨大动脉功能在生理和病理状态下的改变。脉搏波速度的测量因其操作简单，重复性高，结果可靠而越来越受到医学界瞩目。此外，脉搏波速度具有坚实的理论基础。心室的间断射血产生的脉搏波包括压力波、流量波和流速波三种，需要重点探讨的是压力波。动脉弹性的物质基础主要是弹力纤维、胶原纤维和平滑肌。当血压升高或衰老时，弹力纤维断裂，胶原纤维聚集和动脉壁钙化，导致动脉硬度增加，从而使脉搏波速度明显加快。而此时尚无明显的心血管疾病临床症状和体征出现，因此，脉搏波速度可作为敏感的指标来反映亚临床血管病变。由于脉搏波速度检测仪器使用方便且结果可靠，欧洲已组织了大型临床研究来观察脉搏波速度对预后的意义。目前，已在终末期肾病患者和老年人中证实，脉搏波速度作为心血管疾病危险因素对心血管疾病发生和死亡有预测价值。研究表明，终末期肾病患者的脉搏波速度大于12 m/s者，其心血管疾病的发生率和病死率明显大于脉搏波速度小于9 m/s者。他们还发现，多种药物可以独立于血压来降低大动脉弹性，如血管紧张素转换酶抑制剂等。
研讨会结束后，胡大一教授与Cohn教授和O’Rourke教授就此问题进行了探讨，对国内外大动脉研究的前景交换了意见。在谈及中国对大动脉功能研究的情况时，胡教授说，中国在这方面的研究刚刚起步，近期将开展100家医院参与的康普乐多中心临床研究(草案已在大会上发布)，预计该研究将对中国乃至国际大动脉研究产生重要影响。, http://www.100md.com(王宏宇整理)