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肺静脉电隔离治疗阵发性房颤
http://www.100md.com 2002年10月10日 《中国医学论坛报》 2002年第38期
     国内外知名电生理专家在本届大会上分别介绍了肺静脉电隔离治疗阵发性房颤的方法。专家们一致认为,起源于1个或多个肺静脉的异位兴奋灶发放快速激动,可导致房颤的发生。因此,完全隔离肺静脉和左房之间的传导是房颤消融成功的关键。

    来自澳大利亚的Campbekk教授和美国的Munger教授介绍了CARTO系统标测下肺静脉电隔离术。该方法利用CARTO的立体电解剖三维导航功能,指引消融电极分别进入4个肺静脉区,在4个肺静脉口进行射频消融。消融后采用电压标测系统判断肺静脉区电位的高低,如肺静脉区由原来的高电位变为低电压,则表明达到了完全肺静脉电隔离。与普通方法相比,CARTO系统标测下肺静脉电隔离术成功率高,复发率低,并发症少。

    安贞医院的马长生教授介绍了肺静脉超声电隔离术。该方法是将超声球囊导管分别送入4个肺静脉,通过超声球囊导管的内腔送入消融导管,充盈球囊使之和肺静脉壁紧密贴靠,调整消融导管远端使充盈的球囊位于肺静脉的正开口部位,采用超声能量实施肺静脉开口区的环状消融,消融终点为受治肺静脉径线远心房端的肺静脉电位消失,表明达到了完全肺静脉电隔离。

    与常规射频能量相比,超声能量的优势在于能够由表及里地加热组织,组织内部温度相对恒定,而且在较低温度消融时不易导致血栓形成;超声球囊消融因其较环状消融范围更大,需要发放能量较低,因而需要消融的次数较射频消融少,且成功率和肺静脉狭窄的发生率也较射频消融减少。马长生教授等随后在解放军301医院进行了肺静脉超声电隔离术演示,2例阵发性房颤患者均得到成功治疗。, 百拇医药(李运田整理)