从我国吗啡医疗消耗量谈疼痛治疗的差距
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吗啡医疗消耗量常被用来衡量一个国家实施三阶梯止痛方案力度的标志。我国推行三阶梯止痛治疗方案以来，虽然麻醉药品医疗消耗量有了明显增加，但仍处于低水平。2000年全国吗啡消耗量(162 kg)只占全球总量的0.7%，平均每人0.13 mg，只有发达国家人均用量的0.6%，并且只达到发展中国家平均用量的34.2%。近20年来，先后有123个国家向联合国国际麻醉品管制局(INCB)报送吗啡的医疗消耗量，其中发达国家27个，发展中国家96个，年消耗量达到高档(≥10 mg/人)的有22国，达到中档(1 mg～9 mg/人)的有37国，其余的64国处于(<1 mg/人)低档，我国在123国中排名第107位，居相当靠后的位置。我国的吗啡消耗量若要达到平均每人1 mg，全国吗啡年消耗总量就必需从目前的162 kg大幅度增至1246.1 kg，可见差距之大。
我国当前存在的吗啡医疗消耗量低的状况有着种种障碍因素，其中不合理的处方习惯即大量处方度冷丁是不容忽视的因素。WHO已明确提出，度冷丁不适于中重度慢性疼痛的治疗。度冷丁的代谢产物——去甲哌替啶的神经毒性作用很强，长期应用后可产生战粟、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大发作等神经毒性症状。长期注射药品除给患者增加因注射刺激带来的痛苦外，还可能因操作的污染带来包括艾滋病在内的并发感染。另外，注射度冷丁由于药品迅速入脑，使脑内浓度容易达到引起“欣快”(即“飘”觉)的浓度，这也是该药易发生流弊的主要原因。因此，在慢性疼痛治疗中应该强调尽可能采用口服阿片类药物的控释制剂，使血药浓度保持恒定于镇痛水平。, 百拇医药(蔡志基教授)